You are here

Гидроторакс

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 1933 года рождения (родственница сотрудницы). Состояние тяжелое - резко выражена одышка, слабость. Других данных нет.

  • Грудная клетка
ID:79955

Госпитализирована. В два этапа эвакуировано 4 литра жидкости соломенно-желтого цвета. Самочувствие заметно улучшилось.

Вопрос - может ли быть причиной такого (одностороннего) гидроторакса сердечная недостаточность?

Цель публикации: 
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Односторонние плевриты при сердечной патологии в единичных случаях имеют место быть при исключение жидкости при большом ряде других нозологий, дающиих выпот, и в первую очередь онкологии. Но настораживает объем выпота и отсутствие застойных явление слева. Поможет цитология гидроторакса, анамнез.  

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 3 days 42 min ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

есть у нас одна женщина примерно такого же возраста, раз в квартал также жидкость набирается справа, откачивают амбулаторно и домой. хсн у нее. 

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 days ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

Спасибо, коллеги!

С уважением. Ильич.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 58 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7942

Игорь Ким wrote:

Односторонние плевриты при сердечной патологии в единичных случаях имеют место быть при исключение жидкости при большом ряде других нозологий, дающиих выпот, и в первую очередь онкологии. Но настораживает объем выпота и отсутствие застойных явление слева. Поможет цитология гидроторакса, анамнез.  

+1. Не похоже картина на гидроторакс застойного характера, как уже сказал Игорь Михайлович-слева никаких призанов застоя, сердце не дилятировано,  а вот тень левого главного бронха и других бронхов справа не видна, что наводит на мысль о возможном центральном  раке лёгкого справа.Пациентке требется дообследование.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 week 1 day ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9133

Не очень похоже на жидкость. Может ателектаз. УЗИ в помощь

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 5 months 2 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

 1- в шапке информация автора.

2- смещение средостения в здоровую сторону совсем не за ателектаз.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 months 3 weeks ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Но прозрачные задне-базальные отделы на боковой проекции и затемнение ретростернального пространства очень смущают и гидроторакс подвергают сомнению, разве что предположить переднее осумкование, что является казуистикой.
Хотелось бы знать, предлагаемые снимки выполнены до торакоцентеза или после.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 3 days 42 min ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

NIL wrote:

Но прозрачные задне-базальные отделы на боковой проекции и затемнение ретростернального пространства очень смущают и гидроторакс подвергают сомнению, разве что предположить переднее осумкование, что является казуистикой.
Хотелось бы знать, предлагаемые снимки выполнены до торакоцентеза или после.

это просто суммация теней здорового и больного гемиторакса. затенение затрагивает и задние и базальные отделы. у аппарата хорошо отработал автоматический экспанометр и боковая вышла такой какая есть. 

Dr.Yllich's picture
Offline
Last seen: 6 months 3 days ago
Joined: 01.05.2011 - 22:52
Posts: 1196

NIL wrote:

Но прозрачные задне-базальные отделы на боковой проекции и затемнение ретростернального пространства очень смущают и гидроторакс подвергают сомнению, разве что предположить переднее осумкование, что является казуистикой.
Хотелось бы знать, предлагаемые снимки выполнены до торакоцентеза или после.

Снимки выполнены до торакоцентеза. Пунктировали стандартно по лопаточной линии. В первый день удалено два литра жидкости, во второй еще два, так что гидроторакс сомнений не вызывает. Сегодня появилась дополнительная информация - в жидкости обнаружены опухолевые клетки, будут искать первичный очаг (пациентка, естественно, лечится не у нас, а во взрослой больнице,  там работает мой  приятель, периодически снабжает информацией). 

Большое спасибо всем коллегам!

С уважением. Ильич.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 58 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7942

Dr.Yllich wrote:

NIL wrote:

Но прозрачные задне-базальные отделы на боковой проекции и затемнение ретростернального пространства очень смущают и гидроторакс подвергают сомнению, разве что предположить переднее осумкование, что является казуистикой.
Хотелось бы знать, предлагаемые снимки выполнены до торакоцентеза или после.

Снимки выполнены до торакоцентеза. Пунктировали стандартно по лопаточной линии. В первый день удалено два литра жидкости, во второй еще два, так что гидроторакс сомнений не вызывает. Сегодня появилась дополнительная информация - в жидкости обнаружены опухолевые клетки, будут искать первичный очаг (пациентка, естественно, лечится не у нас, а во взрослой больнице,  там работает мой  приятель, периодически снабжает информацией). 

Большое спасибо всем коллегам!

Спасибо, за информацию Ильич! Что и требовалось доказать. Сердечной патологией по скиологи, " даже не пахло". Характер выпота несколько не нетипичен для онкологии, для которой более привычен геморрагический харатер выпота, а атипические клетки в пунктате могут находить и при воспалении, если не ошибаюсь в 4% случаев, так, что пока ещё " бабушка надвое сказала", но выпот точно не кардиогенной этиологии (IMXO). Я бы попытася ещё сделать УЗИ плевральнеой полости, для уточнения характера изменений.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 1 day 7 hours ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4535

1933 год рождения...в первую очередь об онко и думается...сердце и выпот из за сердца (родственница СОТРУДНИЦЫ-ранее бы был обозначен и случался бы. к бабке нее ходи). 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.