You are here

И снова законах шариков (в лёгких)

Пол пациента: 
Методы исследования: 

В продолжение разговора о шариках.

Профилактическая флюорография. Мужчина 64 лет. Архива нет. Когда последний раз проходил флюорографию  не припомнил.
Что напишем в заключении? Или какой выстроим диф. ряд. Куда пошлём?
Комменты временно скрыты без подвохов,  для независимости мнений.

ID:81986
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 20 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

С учётом его анамнеза может и плевральные дела. Клиника есть?

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 1 day 20 hours ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2206

так может выглядить м/долевой плевральный выпот. нужен боковой.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 8 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Похоже на грибковое поражение (аспергиллома например) или осумкованный плеврит.

Не нам судить…

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Закл. образование.

Дифф. ряд: с учетом ребер начнем с организовавшегося плеврита любой локализации, гематома, киста, ... 

Пошлем на боковой.

А вот  далее начнется самое интересное.

Agr_Ai's picture
Offline
Last seen: 2 days 12 hours ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1375

Осумкованный плеврит

Клаус's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 week ago
Joined: 06.06.2016 - 14:03
Posts: 677

Пошлем делать боковую )
В заключении: абсцесс средней доли правого легкого? Онконастороженность.

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 9 months 3 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Без бока не камильфо. Массивное образование нижних отделов правого легкого, не исключается внелегочная локализация, бока же нет. В первую очередь исключаем пневмонию шаровидную, во вторую онкологию. Это навскидку, без дообследований.

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 19 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7863

Синдром округлой тени справа, вероятно в S5.

Показана Rg- графический в правой боковой проекции.Дифряд:

1.Солитарный MTS с распадом?

2.Периферический рак лёгкого с распадом?

3.Абсцесс лёгкого с формирующимся распадом?

4.Киста лёгкого, возможно паразитарного генеза.

5.Туберкулома.

Показана КТ легких.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Almo wrote:

Синдром округлой тени справа, вероятно в S5.

Показана Rg- графический в правой боковой проекции.Дифряд:

1.Солитарный MTS с распадом?

2.Периферический рак лёгкого с распадом?

3.Абсцесс лёгкого с формирующимся распадом?

4.Киста лёгкого, возможно паразитарного генеза.

5.Туберкулома.

Показана КТ легких.

Благодарю всех откликнувшихся. Almo прав. Диф ряд может быть длинным. Но боковая проекция помогает сократить его до минимума. Без КТ

Приложения: 
00115837.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 19 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7863

Да,, интересное наблюдение, вот,что значит стандарт обследования, сразу ставит точку над i.

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Almo wrote:

стандарт обследования, сразу ставит точку над i.

Это и есть основная идея  демонстрации.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo's picture
Offline
Last seen: 2 days 19 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7863

NIL wrote:

Almo wrote:

стандарт обследования, сразу ставит точку над i.

Это и есть основная идея  демонстрации.

Спасибо, за интересную демонстрацию!

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 23 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

Автору клинического наблюдения известно, чем обуловлена данная тень?

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Nikolas wrote:

Автору клинического наблюдения известно, чем обуловлена данная тень?

Уважаемый Nikolas, а разве есть варианты?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

В.И.'s picture
Offline
Last seen: 2 years 1 month ago
Joined: 22.09.2015 - 17:55
Posts: 2321

Спасибо за демонстрацию.

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 2 months 3 days ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Ждем динамику.  "... самое интересное"

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 5 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Игорь Ким wrote:

Ждем динамику.  "... самое интересное"

Надеюсь, сбудется.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 2 days 23 hours ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4548

"Ждем динамику.  "... самое интересное". #16. 

Какой конечный результат? Интересно!