You are here

Плоскостопие

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Впервые описываю снимок на плоскостопие. У меня вопрос. Что делать если угол свода в пределах нормы, а высота свода показывает что имеется плоскостопие? Как рассматрировать такие случаи? Выложил поочерёдно фотки, если кто найдет ошибки и подскажет буду благодарен! Так же выложил описание, примерно как я собирался описывать данный снимок, подскажите если что не так. 

ID:86711
Цель публикации: 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 weeks 1 day ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

Вы неверно расчертили. Передняя точка должна быть у основания I головки плюсневой кости.

https://radiomed.ru/publications/ploskostopiie-rientghienomorfomietriia-pri-ekspiertizie-ploskostopiia


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 5 days ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Снимки нужны для поступления в кадетское училище? Тогда почему только левая стопа? Неплохо бы в протоколе указать, что снимки выполненны с нагрузкой или без, и высота свода измеряется в миллиметрах. А еще чертеж некорректный.

Ну а при вынесении степени плоскостопия военкомат велит опираться теперь на угол свода.

Загляните сюда https://radiomed.ru/publications/ploskostopiie-rientghienomorfomietriia-pri-ekspiertizie-ploskostopiia

Ученье - свет, а неученых тьма...

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 17 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

С учётом того, что это ребёнок, а обсуждаем по взрослым ногам, покажу сохранённые записи по детскому плоскостопию. Кто-то давал пояснения. Прикрепляю к сообщению

Приложения: 
AttachmentSize
Microsoft Office document icon detskoe_ploskostopie.doc55 KB
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 weeks 1 day ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18116

И.Бондаренко wrote:

С учётом того, что это ребёнок, а обсуждаем по взрослым ногам, покажу сохранённые записи по детскому плоскостопию. Кто-то давал пояснения. Прикрепляю к сообщению

Обсуждение по теме детского плоскостопия https://radiomed.ru/cases/rentgenografiya-stop-0


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Клаус's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 day ago
Joined: 06.06.2016 - 14:03
Posts: 677

Детям измеряют угол наклона пяточной кости (пяточно-подошвенный угол) - это угол между плоскостью опоры (линия, соединяющая нижний край головки первой плюсневой кости и пяточного бугра) и касательной к пяточной кости. В норме он 16-20 градусов, 1 степень продольного плоскостопия - 11-15 градусов, 2 степень - 6-10 градусов, 3 степень - 0-5 градусов. 

Если поступает в кадетское училище, то там могут запросить начертить угол, как для военкомата (для взрослых). Тогда чертим треугольник, вершинами которого являются 3 точки: нижняя точка головки I плюсневой кости, нижняя точка соприкосновения костных поверхностей ладьевидной и клиновидных костей стопы, нижняя точка бугра пяточной кости. Норма 125-130 градусов, 1 степень - 131-140 градусов, 2 степень - 141-155 градусов, 3 степень - больше 155 градусов. 

Высота свода в оценке продольного плоскостопия перестала учитываться с 2014 года. Обращают внимание только на угол. 

В описании лучше указать, что речь идет о продольном своде стопы. А в заключение соответственно вынести "продольное плоскостопие" (так как бывает еще и поперечное). И желательно указать, что снимок делался со статической нагрузкой (как и положено на плоскостопие, а не просто лежа на столе сделана боковая проекция). 

Например, если как для взрослого расчертили, то описание звучит "на рентгенограмме левой стопы в боковой проекции, выполненной с полной статической нагрузкой, угол продольного свода стопы равен ххх градусов". И заключение - "продольное плоскостопие ххх степени слева". 
Если как на ребенка, то "на рентгенограмме левой стопы в боковой проекции, выполненной с полной статической нагрузкой, угол наклона пяточной кости (или пяточно-подошвенный угол, кому как нравится) равен ххх градусов". Заключение то же самое. 
 

Приложения: 
vzr.jpgdite.jpg
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 17 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9104

Высота свода для военкоматов перестала считаться ещё с 2000 года. Просто по старинке писали.

Клаус's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 day ago
Joined: 06.06.2016 - 14:03
Posts: 677

И.Бондаренко wrote:

Высота свода для военкоматов перестала считаться ещё с 2000 года. Просто по старинке писали.

Ну вот, даже раньше, оказывается. 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 18 hours 9 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17761

И.Бондаренко wrote:

Высота свода для военкоматов перестала считаться ещё с 2000 года. Просто по старинке писали.

- ошибочка, в постановлении правительства РФ 123  от 25.02.2003  высота свода еще была, а вот с момента введения постановления 565 (с 1 января 2014 ) уже нет

Андрей Юрьевич

Наталья Вересова's picture
Offline
Last seen: 6 months 5 days ago
Joined: 16.09.2014 - 12:28
Posts: 408

Клаус wrote:

Детям измеряют угол наклона пяточной кости (пяточно-подошвенный угол) - это угол между плоскостью опоры (линия, соединяющая нижний край головки первой плюсневой кости и пяточного бугра) и касательной к пяточной кости. В норме он 16-20 градусов, 1 степень продольного плоскостопия - 11-15 градусов, 2 степень - 6-10 градусов, 3 степень - 0-5 градусов. 

Дайте, пожалуйста ссылку на литературный источник, где это почитать? Будучи на одном из форумов, я задавала этот вопрос лектору, на что мне сказали, что никаких других измерений (особенно какой-то Новокузнецкой школы) быть не может и не должно!

Ученье - свет, а неученых тьма...

raslnew's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 1 day ago
Joined: 13.03.2019 - 09:18
Posts: 703

Коллеги, я только недавно начал работать, и у меня вопрос. Какк вы находите основание 1 пястной кости??? Там такое наслоение, что я ничего не могу разобрать.... 

Клаус's picture
Offline
Last seen: 2 months 1 day ago
Joined: 06.06.2016 - 14:03
Posts: 677

Наталья Вересова wrote:

Дайте, пожалуйста ссылку на литературный источник, где это почитать? Будучи на одном из форумов, я задавала этот вопрос лектору, на что мне сказали, что никаких других измерений (особенно какой-то Новокузнецкой школы) быть не может и не должно!

Ссылку дать не могу, так как имеется бумажный, а не электронный носитель. Возможно, найдете в интернете по указанным ниже данным. 
Камера на моем телефоне фотографирует неважно - можете в этом сами убедиться по представленным изображениям :)
Поэтому цитирую. 
Это методичка Новокузнецкого института усовершенствования врачей, 1990 год. 
Методические рекомендации утверждены и одобрены к печати Советом хирургического факультета Новокузнецкого ордена Трудового Красного Знамени института усовершенствования врачей.
Составили: доцент И.Р. Кузина, врач Р.Н. Брызгалин. Рецензент: к.м.н. А.С. Соколовский.   

Ссылок на использованную литературу в методичке нет. 

 

Приложения: 
20201215_213615.jpg20201215_213638.jpg20201215_213711.jpg
raslnew's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 1 day ago
Joined: 13.03.2019 - 09:18
Posts: 703

Огромное вам спасибо!!! Как хорошо всё расписали! Очень благодарен что уделили время!