Спрашиваю потому, что меня тоже, по всей видимости, в ближайшее время "оптимизируют"...
В ноябре 15-го. У меня был кабинет КТ отдельный, его слили с рентгеном и УЗИ и назвали отделение лучевой диагностики (возможно для того, чтобы вредность легче снимать было). Единственно, что осталось - должности (т.е. врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии), но без заведования.
Ко мне главврач и начмед приходят периодически и узнают, почему же я не пишу бронхит по рентгенограммам?)))
Вот что им говорить? Оба врачи общей практики.
Данная тема уже активно обсуждалась на сайте. В ней активно принимал участие ярый сторонник "тонких изменений" и рентгенологических бронхитов пользователь Игрок. И многие ему вторили. В основном молодежь. Видать, за то время, пока бывалые гребли лопатой рутину, в медицинском мире вышли фундаментальные труды, объясняющие морфологию скиалогии на классических рентгенограммах при острых бронхитах. Тока мы за рутиной тойных трудов не заметили. А тем временем данные труды секретным образом были внедрены в учебный процесс многих кафедр и вольной лапшой надеты на жаждущие уши молодых. И полилась эта деза из кафедр на просторы России в виде нелепых описаний и заключений. От себя: рентгенолог по классике не может разъяснить морфологический субстрат при бронхите. Это все - рисунок. Допускаю симптом утолщенных колец бронхов в ортогонале. И опять же: ссылку на весомый источник дадите?
А тем временем данные труды секретным образом были внедрены в учебный процесс многих кафедр и вольной лапшой надеты на жаждущие уши молодых. И полилась эта деза из кафедр на просторы России в виде нелепых описаний и заключений.
Да..., "ГОВНИЩА" много появилось, вот примеры:
1. Рентген при бронхите. Симптомы, расшифровка ренгенограммы.
Вот пример достойной "мешанины" - острого, хронического и чего то прочего, что в определеных местах называется довольно точным словом - "параша"...
2.
Содержание статьи:
Зачем назначают рентген легкого при бронхите? Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит Противопоказания к обследованию
Как часто можно делать рентген? Признаки бронхита на рентгене
3.
Зачем назначают рентген легкого при бронхите?
Для подтверждения диагноза бронхит Для того, чтобы различить бронхит и пневмонию Для обнаружения признаков обструкции («закупорки» дыхательных путей – бронхов), состояния, проявляющегося нарушением нормальной вентиляции легких и нормального газового состава крови.
4.
Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит
Внешние симптомы болезни: длительная лихорадка, особенно с повышением температуры в вечернее время; ознобы, потливость, кашель (с мокротой или без нее), одышка; Изменения крови (появление в крови большого количества лейкоцитов, преимущественно «юных форм», ускорение СОЭ - все это признаки воспалительного процесса); Неэффективность предшествующего лечения (если снимок не был сделан изначально); Контроль эффективности лечения и выздоровления.
5.
Противопоказания к обследованию
Абсолютных противопоказаний к рентгенографии органов грудной клетки при бронхите нет. Относительные противопоказания – тяжелое состояние пациента и беременность. Однако в случаях, требующих тщательной диагностики, когда риск здоровью слишком велик, исследование проводится в любом случае – живот и таз пациента при этом экранируются от рентгеновских лучей.
6.
Признаки бронхита на рентгене
Из сказанного выше понятно, что бронхит может быть обструктивным (обструкция – «закупорка» воздухоносных путей, приводящая к развитию эмфиземы – «раздувания» легких) и необструктивным.
Признаки обструктивного хронического бронхита на рентгеновском снимке складываются из признаков собственно бронхита:
снижение структурности корня легкого; некоторое его увеличение, расплывчатость; нечеткость контуров; усиленный и сильно измененный легочный рисунок; утолщение стенок бронхов (т. н. «трамвайные рельсы»)
7.
Признаки бронхообструкции:
1. повышение прозрачности легочного фона (количество воздуха в альвеолах увеличивается, а воздух – среда, прозрачная для рентгеновских лучей. 2. низкое стояние диафрагмы (она как бы отодвигается книзу давлением раздутых легких) 3. уплощение диафрагмы; 4. ограничение подвижности диафрагмы (на рентгеноскопии); 5. вертикальное положение сердца (его сдавливают с обеих сторон увеличившиеся в объеме легкие); 6. проявление гипертензии в малом круге кровообращения;
Признаки эмфиземы (в запущенных случаях):
Рентгенография,прямая проекция
Ренгенография, боковая проекция
появление участков ткани, полностью лишенных сосудов (аваскуляризованных); интенсивное нарушение легочного рисунка (за счет сосудистого компонента); выявление стенок воздушных пузырей (булл).
Признаки хронического бронхита на компьютерной томографии:
увеличение просвета бронхов; утолщение стенок бронхов (преимущественно за счет воспаления); сужение просвета артерий; появление локальных очагов уплотнения ткани легкого.
Стандартное описание рентгеновского снимка при хроническом бронхите
На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.
В переводе на доступный язык это описание таково: искривление бронхов, вызванное воспалительным отеком и разрастанием соединительной ткани стенки бронха, а так же тканей, окружающей бронхи.
Рентген бронхов относится к «скрытой» рентгенодиагностике. Это означает, что рентгеновские лучи, проходя через бронхиальное дерево, не отражают его структуру на снимке. Определить воспалительные изменения на рентгенограмме врач-рентгенолог может лишь по косвенным признакам.
Рентгенодиагностика бронхита как самостоятельная отрасль диагностики несостоятельна по вышеописанным причинам. На снимке легких отражаются лишь изменения окружающих тканей, возникающие на фоне нарушения вентиляционных способностей легочной паренхимы. Если объяснять данные особенности простым языком – достоверно установить бронхит по рентгенограмме нельзя. Что видно на снимке легких при воспалении бронхов: пластинчатые или очаговые ателектазы (очаги спадения ткани); небольшие участки инфильтрации; изменения сосудистого рисунка, который напоминает «ветки дерева»; участки повышенной пневматизации на легочном рисунке: крупные сосуды прослеживаются, а мелкие исчезают. Правый боковой снимок при бронхите: четко определяется тяжистость корня Признаки бронхита на рентгене: от чего зависит изображение Признаки бронхита на рентгене зависят от типа воспаления бронхов: обструктивное; рестриктивное. Рентген-картина обструктивного бронхита обусловлена закупоркой дыхательных путей. При ней некоторые участки легкого не вентилируются, а другие, наоборот, становятся воздушными. Рестриктивный тип характеризуется образованием бронхоэктазов – расширением стенки с образованием полостей. Таким образом, заболевание на рентгеновском снимке можно обнаружить по следующим признакам: непосредственно воспаление бронхов; обструктивные и рестриктивные нарушения. Как определить на снимке обструктивный бронхит Чтобы определить на снимке обструктивный бронхит, следует изучить рентген-симптомы изменения бронхиального дерева: Расплывчатость корней. Снижение структурности. Нечеткость контуров сосудов. Изменение и усиление легочного рисунка. Утолщение бронхиальных стенок («симптом трамвайных рельсов»). Дополнительные признаки патологии на рентгеновском снимке формируются обструктивным синдромом: увеличение прозрачности легочных полей при повышении вентиляции альвеол; сглаженность куполов диафрагмы; вертикальное расположение сердечной тени; проявление гипертензии по малому кругу; ограничение подвижности куполов диафрагмы (при рентгеноскопическом исследовании). Запущенные случаи воспаления бронхов сопровождаются дополнительными синдромами на снимках органов грудной клетки: Выраженное нарушение хода легочного рисунка. Появление участков с отсутствием сосудов. Обнаружение полостей (бронхоэктазов, булл). Увеличение общего просвета бронхов. Сужение просвета артерий. Появление локальных очагов уплотнений. Рентгенограмма: хронический обструктивный бронхит с фиброзными изменениями корней, сгущением и деформацией легочного рисунка
Бронхография при рентгенодиагностике бронхита
Бронхография является одним из самых эффективных методов диагностики воспаления бронхиального дерева. С ее помощью получают исчерпывающие данные о строении дыхательных путей, а также о наличии полостных образований: бронхоэктазов и булл. На ее эффективность влияет предварительная подготовка перед исследованием. Она проводится с целью удаления мокроты, которая затрудняет прохождение контрастного вещества. Если краситель не заполнит полностью бронхи, целесообразность бронхографии снижается. Вследствие этого перед проведением обследования проводится бронхоскопия – изучение просвечиванием. Процедура позволяет оценить проходимость дыхательных путей и целесообразность санации.
А, вот мнение "обывателя", гражданина, имеющего мнение по поводу "рентгена бронхов"...
Денис Письменный • 2 года назад
Врач-рентгенолог очень сложная профессия, всегда считал ее очень нужной и полезной. Воспалительные изменения на рентгенограмме увидеть очень сложно. Врач-рентгенолог должен быть мастером своего дела, чтобы определить воспаление по косвенным признакам. Рентген бронхов спас не одну жизнь!
Не понял...
Меня оптимизировали.
Андрей Юрьевич
Давно?
Спрашиваю потому, что меня тоже, по всей видимости, в ближайшее время "оптимизируют"...
В ноябре 15-го. У меня был кабинет КТ отдельный, его слили с рентгеном и УЗИ и назвали отделение лучевой диагностики (возможно для того, чтобы вредность легче снимать было). Единственно, что осталось - должности (т.е. врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии), но без заведования.
Андрей Юрьевич
По всей видимости, будет аналогично..., но в функциональную диагностику.
Verum plus uno esse non potest.
Да..., "ГОВНИЩА" много появилось, вот примеры:
1. Рентген при бронхите. Симптомы, расшифровка ренгенограммы.
Вот пример достойной "мешанины" - острого, хронического и чего то прочего, что в определеных местах называется довольно точным словом - "параша"...
2.
Содержание статьи:
Зачем назначают рентген легкого при бронхите?
Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит
Противопоказания к обследованию
Как часто можно делать рентген?
Признаки бронхита на рентгене
3.
Зачем назначают рентген легкого при бронхите?
Для подтверждения диагноза бронхит
Для того, чтобы различить бронхит и пневмонию
Для обнаружения признаков обструкции («закупорки» дыхательных путей – бронхов), состояния, проявляющегося нарушением нормальной вентиляции легких и нормального газового состава крови.
4.
Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит
Внешние симптомы болезни: длительная лихорадка, особенно с повышением температуры в вечернее время; ознобы, потливость, кашель (с мокротой или без нее), одышка;
Изменения крови (появление в крови большого количества лейкоцитов, преимущественно «юных форм», ускорение СОЭ - все это признаки воспалительного процесса);
Неэффективность предшествующего лечения (если снимок не был сделан изначально);
Контроль эффективности лечения и выздоровления.
5.
Противопоказания к обследованию
Абсолютных противопоказаний к рентгенографии органов грудной клетки при бронхите нет.
Относительные противопоказания – тяжелое состояние пациента и беременность. Однако в случаях, требующих тщательной диагностики, когда риск здоровью слишком велик, исследование проводится в любом случае – живот и таз пациента при этом экранируются от рентгеновских лучей.
6.
Признаки бронхита на рентгене
Из сказанного выше понятно, что бронхит может быть обструктивным (обструкция – «закупорка» воздухоносных путей, приводящая к развитию эмфиземы – «раздувания» легких) и необструктивным.
Признаки обструктивного хронического бронхита на рентгеновском снимке складываются из признаков собственно бронхита:
снижение структурности корня легкого;
некоторое его увеличение, расплывчатость;
нечеткость контуров;
усиленный и сильно измененный легочный рисунок;
утолщение стенок бронхов (т. н. «трамвайные рельсы»)
7.
Признаки бронхообструкции:
1. повышение прозрачности легочного фона (количество воздуха в альвеолах увеличивается, а воздух – среда, прозрачная для рентгеновских лучей.
2. низкое стояние диафрагмы (она как бы отодвигается книзу давлением раздутых легких)
3. уплощение диафрагмы;
4. ограничение подвижности диафрагмы (на рентгеноскопии);
5. вертикальное положение сердца (его сдавливают с обеих сторон увеличившиеся в объеме легкие);
6. проявление гипертензии в малом круге кровообращения;
Признаки эмфиземы (в запущенных случаях):
Рентгенография,прямая проекция
Ренгенография, боковая проекция
появление участков ткани, полностью лишенных сосудов (аваскуляризованных);
интенсивное нарушение легочного рисунка (за счет сосудистого компонента);
выявление стенок воздушных пузырей (булл).
Признаки хронического бронхита на компьютерной томографии:
увеличение просвета бронхов;
утолщение стенок бронхов (преимущественно за счет воспаления);
сужение просвета артерий;
появление локальных очагов уплотнения ткани легкого.
Стандартное описание рентгеновского снимка при хроническом бронхите
На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.
В переводе на доступный язык это описание таково: искривление бронхов, вызванное воспалительным отеком и разрастанием соединительной ткани стенки бронха, а так же тканей, окружающей бронхи.
Вот ещё довольно интересное "Оливье"...
Рентген бронхов относится к «скрытой» рентгенодиагностике. Это означает, что рентгеновские лучи, проходя через бронхиальное дерево, не отражают его структуру на снимке. Определить воспалительные изменения на рентгенограмме врач-рентгенолог может лишь по косвенным признакам.
Рентгенодиагностика бронхита как самостоятельная отрасль диагностики несостоятельна по вышеописанным причинам. На снимке легких отражаются лишь изменения окружающих тканей, возникающие на фоне нарушения вентиляционных способностей легочной паренхимы. Если объяснять данные особенности простым языком – достоверно установить бронхит по рентгенограмме нельзя. Что видно на снимке легких при воспалении бронхов: пластинчатые или очаговые ателектазы (очаги спадения ткани); небольшие участки инфильтрации; изменения сосудистого рисунка, который напоминает «ветки дерева»; участки повышенной пневматизации на легочном рисунке: крупные сосуды прослеживаются, а мелкие исчезают. Правый боковой снимок при бронхите: четко определяется тяжистость корня Признаки бронхита на рентгене: от чего зависит изображение Признаки бронхита на рентгене зависят от типа воспаления бронхов: обструктивное; рестриктивное. Рентген-картина обструктивного бронхита обусловлена закупоркой дыхательных путей. При ней некоторые участки легкого не вентилируются, а другие, наоборот, становятся воздушными. Рестриктивный тип характеризуется образованием бронхоэктазов – расширением стенки с образованием полостей. Таким образом, заболевание на рентгеновском снимке можно обнаружить по следующим признакам: непосредственно воспаление бронхов; обструктивные и рестриктивные нарушения. Как определить на снимке обструктивный бронхит Чтобы определить на снимке обструктивный бронхит, следует изучить рентген-симптомы изменения бронхиального дерева: Расплывчатость корней. Снижение структурности. Нечеткость контуров сосудов. Изменение и усиление легочного рисунка. Утолщение бронхиальных стенок («симптом трамвайных рельсов»). Дополнительные признаки патологии на рентгеновском снимке формируются обструктивным синдромом: увеличение прозрачности легочных полей при повышении вентиляции альвеол; сглаженность куполов диафрагмы; вертикальное расположение сердечной тени; проявление гипертензии по малому кругу; ограничение подвижности куполов диафрагмы (при рентгеноскопическом исследовании). Запущенные случаи воспаления бронхов сопровождаются дополнительными синдромами на снимках органов грудной клетки: Выраженное нарушение хода легочного рисунка. Появление участков с отсутствием сосудов. Обнаружение полостей (бронхоэктазов, булл). Увеличение общего просвета бронхов. Сужение просвета артерий. Появление локальных очагов уплотнений. Рентгенограмма: хронический обструктивный бронхит с фиброзными изменениями корней, сгущением и деформацией легочного рисунка
Бронхография при рентгенодиагностике бронхита
Бронхография является одним из самых эффективных методов диагностики воспаления бронхиального дерева. С ее помощью получают исчерпывающие данные о строении дыхательных путей, а также о наличии полостных образований: бронхоэктазов и булл. На ее эффективность влияет предварительная подготовка перед исследованием. Она проводится с целью удаления мокроты, которая затрудняет прохождение контрастного вещества. Если краситель не заполнит полностью бронхи, целесообразность бронхографии снижается. Вследствие этого перед проведением обследования проводится бронхоскопия – изучение просвечиванием. Процедура позволяет оценить проходимость дыхательных путей и целесообразность санации.
А, вот мнение "обывателя", гражданина, имеющего мнение по поводу "рентгена бронхов"...
Денис Письменный • 2 года назад
Врач-рентгенолог очень сложная профессия, всегда считал ее очень нужной и полезной. Воспалительные изменения на рентгенограмме увидеть очень сложно. Врач-рентгенолог должен быть мастером своего дела, чтобы определить воспаление по косвенным признакам. Рентген бронхов спас не одну жизнь!