Не помню, откуда у меня эта информация, - всегда считал, что при переломах дистальный отломок кости смещается относительно проксимального, а при вывихе – дистальный отдел конечности относительно проксимального или суставной впадины, и так всегда пишу в протоколах. Сегодня читал материал о юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости -- http://www.turner.ru/tzb_youn.html -- там описывается смещение головки бедра (которая фиксирована в вертлужной впадине!), очевидно, относительно шейки бедра. Конечно, понимаю, что юношеский эпифизеолиз головки бедра не обычный перелом или вывих, но все же! Ваши мнения,коллеги: это частный случай или я заблуждался в принципе. Очень прошу высказаться и, по возможности сослаться на источники информации – что куда смещается, так как мне их найти не удалось.
"Весь основной патологический процесс разыгрывается при отроческой coxa vara в ростковом аппарате, а не главным образом в костной части шейки, как это свойственно детской форме. В ранней стадии развития юношеской coxa vara наблюдается только расширение энхондральной полоски - её разрыхление, а также рассасывание костной губчатой ткани в прилегающих участках шейки бедра. В дальнейшем эпифизарная головка типичным образом медленно и постепенно сползает, передвигается вниз, кнутри и кзади, т.е. происходит какой-то своеобразный процесс прогрессирующего нетравматического эпифизеолиза. Многие авторы, особенно иностранные, и до сих пор называют юношескую варусную деформацию бедра в качестве синонима юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости." (Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. 1964) Юношеская варусная деформация - так традиционно было принято эту патологию обозначать в отечественной литературе. Вчитайтесь: варусная де-форм-ация бедренной кости. Не перелом. В этом, на мой взгляд, объяснение.
Большое спасибо, уважаемый Виктор Григорьевич! Наконец наступает определенность!
С уважением. Ильич.
"Весь основной патологический процесс разыгрывается при отроческой coxa vara в ростковом аппарате, а не главным образом в костной части шейки, как это свойственно детской форме. В ранней стадии развития юношеской coxa vara наблюдается только расширение энхондральной полоски - её разрыхление, а также рассасывание костной губчатой ткани в прилегающих участках шейки бедра. В дальнейшем эпифизарная головка типичным образом медленно и постепенно сползает, передвигается вниз, кнутри и кзади, т.е. происходит какой-то своеобразный процесс прогрессирующего нетравматического эпифизеолиза. Многие авторы, особенно иностранные, и до сих пор называют юношескую варусную деформацию бедра в качестве синонима юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости." (Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. 1964) Юношеская варусная деформация - так традиционно было принято эту патологию обозначать в отечественной литературе. Вчитайтесь: варусная де-форм-ация бедренной кости. Не перелом. В этом, на мой взгляд, объяснение.
Всем большое спасибо! Наконец-то на восьмидесятом году жизни и 53-ем году работы обрел ясность в этом вопросе!
С уважением. Ильич.