больной мужчина 73 года, лежачий больной 3 года, себя не обслуживает, к продуктивному контакту недоступен. контрактура суставов н/к. Ухудшение в виде отказа от еды, субфебрильная температура. При осмотре дыхание ослаблено слева, в с/о и н/о не проводится. Отечность ниж.конечн. ЧДД 28 в мин. SpO2-95%. Сделано УЗИ: жидкость в плевральной полости слева. Эвакуирован 500мл жидкости: по характеру транссудат. Вопрос эта типичная картина выпотного плеврита вероятно из-за недсотат ССС? и что за пространство есть слева.
Нет, это не типичная картина выпотного плеврита вследствии серд. сосуд. недостаточности. Имеет место пневмогидроторакс,возможно даже напряженный, +осумкованная жидкость. Еще есть рентгенограммы до или после пункции, чтобы оценить само легкое, что с ним?
Что за пневмо?
Представленную картину расцениваю как гидроторакс.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Горизонтальный уровень жидкости возможен только при наличи воздуха в плевральной полости. Снимок, предположу, что сделан стоя. Но имеет место еще один горизонтальный уровень над диафрагмой, возможно тоже в плевральной, возможно деструкция. Поэтому интересны еще и другие рентгенограммы. И мы даже не знаем, это рентгенограмма до или после пункции.
+
Весьма похоже.
Создается впечатление сужения бронха извне, больше из средостения.
Данный рентген снимок выполнен сидя, после пункции плевр полости через сутки.
Как правило без рентгенограммы не пунктируют, д.б. еще и до пункции,.Было бы интересно, в каком состоянии находилось и находится легкое.
Так же были бы интересны данные исследования пунктата
Андрей Юрьевич
За 12 часов до пункции плевральной полости рентген грудной клетки сделано лежа на спине, прямая проекция и левая боковая. Из-за несустойчивого АД, гипотензии больного не садили. На сегодняшний день состояние больного крайне тяжелое, подключен к ИВЛ. Прогноз неблагоприятный.