Здравствуйте, уважаемые специалисты. Имеется пациент с периферическим раком правого легкого и 2 КТ: одно выполнено до операции в июле (сама операция 14 августа), второе в октябре после прохождения двух курсов химиотерапии. В первом КТ помимо большой опухоли описываются множественные мелкие очаги, во втором очаговых изменений не находят. Дело в том, что операция была не радикальная. Хирург сказал, что удалили первичную опухоль, частично отсевы и прилежащие лимфоузлы. Действительно ли на втором КТ нет очагов в легких? Ну и еще вопрос по брюшной полости: нашли очаг в печени. Маленький, но контраст накапливает. Доктор ставит вторичное образование под вопросом. Можно ли на данном этапе рассматривать его как мтс или, действительно, требуется наблюдение в динамике? По ссылке – диски с КТ, описания и другие документы. Спасибо. https://yadi.sk/d/7BYiyky_LtobMQ
Периферический рак легкого. КТ
Пнд, 29/10/2018 - 09:36
#1
Легочные метастазы лежали кучно в одном сегменте с первичной опухолью, проблем с тем ,чтобы их убрать, не было. Мелкий гиперваскулярный очаг в печени (в данном случае) должен рассматриваться, как потенциальный метастаз, хоть так могут выглядеть и доброкачественные образования.
Спасибо Вам огромное. Печень не порадовала. Гиперваскулярные метастазы как раз и характерны для нашего нейроэндокринного рака. До операции делали УЗИ, там все было чисто. А вот накопление контраста до +175 ед. - это нормально для мтс (я - не специалист,просто начиталась умных статей про эти чертовы метастазы)?
Наталья, у заялого курильщика с диффузными интерстициальными изменениями в легких (интерстициальная, вероятно десквамационная, пневмония) выявляют периферическое злокачественное новобразование с перифокальными метестазами, метастазами во внутригрудные лимфоузлы, проводят нерадикальную операцию, каков при этом ожидается прогноз? Закономерно пессиместичный.
Андрей Юрьевич
И Вам, Андрей Юрьевич, спасибо на добром слове.
Сказок рассказывать не умею, а реалии таковы, что сколько получится, столько получится, и не стоит переживать из-за каждого вновь выявленного предполагаемого метастаза.
Андрей Юрьевич
Да вот пока не получается не переживать. Про реалии и прогнозы я уже столько начиталась, да ещё при нашей стадии и гистологии. Просто очень боюсь что-то упустить или сделать не так. Спасибо. Здоровья Вам.
А что вы можете "сделать не так"? (все уже сделано до вас)
Андрей Юрьевич
Мы живём в маленьком городе с населением 90 тыс. Онколог у нас один в поликлинике - молоденькая девочка, чуть постарше моего сына. Мало того, что она загружена так, что ей голову поднять от бумаг некогда, она, видимо, тоже очень боится сделать что-то не так) и всё время ищет в карте рекомендации старших товарищей из областного онкоцентра. А товарищи нас выписали с назначением хмиотерапии и пожеланием встретиться через 8 курсов для решения вопроса о лучевой терапии ( если не помрём до того времени, наверное,). Динамика нашего лечения им не интересна. В городе у нас химиотерапевта нет. Нет и онкологического отделения в стационаре, есть несколько онкологических коек в хирургии, где и капают химию. Посоветоваться не с кем, в случае осложнений каких-то, не дай бог, конечно, не знаешь, куда бежать. Поэтому, собственно, как-то все тревожно.
Если осложнения, обращаться надо в лечебное учреждение, любое, которое есть в шаговой доступности.
Вам тревожно, потому что вы считаете, что сможете на что-то повлиять. А повлиять вы ни на что не можете, механизм уже запущен. Даже если онколог был бы убеленный сединами мэтр, а не молоденькая девочка.
Андрей Юрьевич
Ой, вот врачи, по моему глубокому убеждению, не должны быть фаталистами. По большому счету, механизм запускается для каждого из нас в момент рождения, и каждый прожитый день приближает смерть. Но это же не значит, что не нужно лечить болезни, пусть даже такие, как рак.