Прошу помочь с пониманием МРТ плечевого сустава из Таиланда

Serhio аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.12.2018 - 07:08
Публикации: 2

Доброго здоровья всем! Добавлен снимок рентген

Доктор-ортопед первоначально выдвинул версию повреждения вращательной манжеты. Через неделю направил на МРТ.

Данные МРТ от 21.12.2018 и перевод описательной части с заключением Радиолога доступны по этой ссылке

Доктор-ортопед затруднился показать на снимках все, что указано в заключении (частичный разрыв, тендиоз/тендинит, боковой наклон отростка)

Вопросы по разрыву:

1.На прикрепленной картинке красным кружком правильно разрыв помечен?

2.По данным снимкам можно понять – свежий разрыв или «застарелый»? В описании к снимкам указано, что увеличения количества жидкости не выявлено, однако при разрывах сухожилий разве не должно наблюдаться увеличение этой самой жидкости?

Вопрос по Тендинозу/Тендиниту:

1.Что из этих двух вариантов на снимках? В описании указан Tendinosis, но, как я понял, Тендиноз является следующим этапом после Тендинита. Тендинит – довольно болезненная штука и вряд ли бессимптомно может наступить - мог я его не заметить?

Вопрос по Свидетельству бокового наклона контура отростка акромиона:

  1. Когда меня укладывали на процедуру - исследуемое плечо уперли в специальный ограничитель/фиксатор, повторяющий контур плеча. По моим ощущениям уперли этим самым акромионом довольно сильно, мою попытку ослабить это давление пресекли. Из-за этого вторую половину исследования (примерно полчаса) испытывал довольно сильные болевые ощущения. Могло это сдавливание привести к  «Свидетельству бокового наклона контура отростка акромиона»? Или это дополнительно подтверждает данное свидетельство?

Общие вопросы:

  1. Что из того, что на снимках, мешает отводить руку вверх выше 45 градусов (после 45 градусов включается движение «пожимание плечом» и возможный максимум составляет 90 градусов)? Поднимание руки вперед возможно на примерно те же 90 градусов.
  2. Что из того, что на снимках, не позволяет повернуть руку «локтем вперед», уперев кулак в живот?
  3. Что из того, что на снимках, не позволяет достать рукой до противоположной лопатки со спины?

 Объем активных и пассивных движений примерно одинаков (как будто что-то во что-то упирается: есть ощущения в различной работе лопаток). Буду очень признателен за Ваши ответы, т.к наше общение с Ортопедом оставляет желать лучшего, прежде всего из-за языкового барьера, а Радиолог находится где-то в Бангкоке и его контакты раздобыть не удалось, возможно в силу того же языкового барьера.

С уважением, Сергей

ВложениеРазмер
Иконка изображения tear1_.jpg79.71 КБ
ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 49 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 502

Красным кружком отмечено не то место.

На МРТ имеется невыраженное повреждение волокон сухожилий подлопаточной и надостной мышц (без признаков полного разрыва), а также повреждение короткой головки двуглавой мышцы плеча в области прикрепления к отростку лопатки. Области повреждений окружены невыраженным отеком жировой клетчатки с минимальным выпотом в полость сустава.

Нужна консультация травматолога (вероятно это острое повреждение на травму, вероятно Вам порекомендуют консервативное лечение с ограничением нагрузки).

Думаю, что повреждения не критичные.

Остальные Ваши вопросы - к травматологу. 

Если очень хочется разобраться, то возьмите атлас секционной и МРТ анатомии и атлас изображений патологии при МРТ -  и дома разберитесь сами. Или закажите платную повторную расшифровку МРТ на соответствующих сайтах.

Serhio аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.12.2018 - 07:08
Публикации: 2

Дмитрий, здравствуйте! Спасибо за ответ!

ДмитрийД wrote:

Красным кружком отмечено не то место.

Я так и думал, местный доктор показал на это место в кружочке, но как-то очень неуверенно

ДмитрийД wrote:

На МРТ имеется невыраженное повреждение волокон сухожилий подлопаточной и надостной мышц (без признаков полного разрыва), а также повреждение короткой головки двуглавой мышцы плеча в области прикрепления к отростку лопатки. Области повреждений окружены невыраженным отеком жировой клетчатки с минимальным выпотом в полость сустава.

Нужна консультация травматолога (вероятно это острое повреждение на травму, вероятно Вам порекомендуют консервативное лечение с ограничением нагрузки).

Три недели как лечусь: рука в повязке, таблетки парацетамол+офенадрин и диклофенак. Сегодня доктор сказал таблетки перестать принимать и отправил завтра в другой госпиталь к "плечевому ортопеду" за "вторым мнением" по поводу целесообразности операции. Сам доктор склонен к тому, что лучше зашить разрыв на подлопаточном сухожилии.

ДмитрийД wrote:

Думаю, что повреждения не критичные.

Я был бы очень рад этому, т.к. пока объем движений не восстанавливается, а так же, к тайскому списку повреждений теперь добавились еще два (надостной мышц (без признаков полного разрыва), а также повреждение короткой головки двуглавой мышцы плеча в области прикрепления к отростку лопатки) с Вашей стороны😭

ДмитрийД wrote:

Остальные Ваши вопросы - к травматологу. 

Попробую поискать тут такого или онлайн-консультацию. "Горячку пороть" с операцией не хочу, насколько понял интернет по этой теме - 3-4 месяца консервативного лечения покажут целесообразность

ДмитрийД wrote:

Если очень хочется разобраться, то возьмите атлас секционной и МРТ анатомии и атлас изображений патологии при МРТ -  и дома разберитесь сами. Или закажите платную повторную расшифровку МРТ на соответствующих сайтах.

Атласы поищу, не сталкивался раньше, спасибо!

По поводу платной повторной расшифровки: может подскажете рекомендованные сайты?

Вот, один из первых, например, в поиске: http://npanchenko.ru/diagnostika/mrttomografiya/rasshifrovka-mrt-onlain-cherez-internet.html

Экспертное заключение по снимкам МРТ через интернет, чтение снимков МРТ проводит проф. Холин А.В. с опытом работы более 25 лет.

Но смущает приписка: "Важно! Заключение МРТ онлайн Вы получаете только с личной печатью проф. Холина А.В. - использовать его как официальный документ Вы не сможете! Если данный вариант Вас не устраивает - откажитесь от услуги по удаленному описанию МРТ!"

За деньги хотелось бы какой-то более повышенной ответственности..

С уважением, Сергей