ТЭЛА

Кимбат Куаншбаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.11.2019 - 14:26
Публикации: 5

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста, при ТЭЛА мелких ветвей какой метод исследования будет наиболее предпочтителен?По рекомендациям ESC 2019 выполняем КТ-ангиографию, предварительно оценив состояние пациента и наличие шока и гипотензии. Вчера была на конференции по пульмонологии. Возник спор между докладчиком и членом комиссии о предпочтительном методе исследования при ТЭЛА мелких ветвей. Докладчик делал упор на алгоритм новый, а член комиссии на МРТ и перфузионную сцинтиграфию. Так как поступать? Эти методы исследовани являются off-label? Я врач-пульмонолог. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

У меня нет комментария по столь ученому спору. В нашей больнице доступна КТ АГ, мы делаем КТ АГ, и делали ее и до 2019 года. А МРТ и перфузионная сцинтиграфия в нашей больнице недоступна.

Андрей Юрьевич

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Хочется спросить у члена комиссии, который за МРТ и перфузионную сцинтиграфию,- давно ли он бывал в реальной медицине?

У нас есть и КТ, и МРТ, но всгда только Д-димеры и КТАГ.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Кимбат Куаншбаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.11.2019 - 14:26
Публикации: 5

Это точно. Она работает в НИИ пульмонологии СПб. Конечно у них есть все, что пожелаешь. В обычной больнице если есть МРТ и КТ АГ уже большая радость. Но я хотела просто для себя узнать, кто из них все таки прав  в теории? Какой метод лучше?

Узбекова

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Уважаемая доктор, мы не теоретики, мы - практики.

Андрей Юрьевич

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 768

Не слышал, чтобы МРТ применяли для диагностики ТЭЛА. Но думаю, что теоретически при МРТ крупные тромбы в просвете сосудов выявить можно.

Кимбат Куаншбаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.11.2019 - 14:26
Публикации: 5

Спасибо за ответ)

Узбекова

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 46 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Применение методов лучевой диагностики  при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА):

- основной метод: КТ с внутривенным контрастированием (КТАГ);

- дополнительный метод: РГ (рентгенография ОГК в 2-х проекциях);

- метод не применяется: КТ-натив;

- метод не показан: МРТ-натив;

- метод не показан:  МРТ с внутривенным контрастированием.

http://medradiology.moscow/informativnost-metodov-luchevoy-diagnostiki-pri-razlichnyh-patologicheskikh-sostoyaniyah-organizma

Анатолий Петрович

Кимбат Куаншбаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.11.2019 - 14:26
Публикации: 5

Большое спасибо за ответ!

Узбекова

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

Вот еще:

CT Angiography of Pulmonary  Embolism:  Diagnostic Criteria and  Causes of Misdiagnosis

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.245045008

RadioGraphics 2004; 24:1219–1238

If findings in the pulmonary arteries are indeterminate and the lungs are clear, ventilation-perfusion scintigraphy may be performed.

Если симптомы в легочных артериях неопределенные и легкие прозрачные, может выполняться вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Есть также 2019 Guidelines on Acute Pulmonary Embolism (Diagnosis and Management of) https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehz405/5556136 

Там и про 4.5 Computed tomographic pulmonary angiography, и про 4.6 Lung scintigraphy, и про 4.8 Magnetic resonance angiography

Андрей Юрьевич

Кимбат Куаншбаевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.11.2019 - 14:26
Публикации: 5

Благодарю Вас, Андрей Юрьевич)

Узбекова

Войти Зарегистрироваться