Рекомендовали повторную КТ с контрастом

Денис Чинокаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 11.01.2022 - 17:23
Публикации: 4

Добрый день!

Прошу помощи в расшифровке КТ и о сроке повторной КТ с контрастом.

Мужчина 1978г.р. Курю 26лет (бросал на 1год, сейчас тоже бросил). Перенёс сливное воспаление лёгких в 2006г. Привит от ковида 06.2021 Спутник-V

https://disk.yandex.ru/d/4tlsg89EN_9Sdg

Протокол обследования 08.01.2022:

Выполнена МСКТ органов грудной клетки без внутривенного болюсного контрастирования.

В верхних отделах легких выявляются множественные очаги диаметром до 4-5мм. Часть очагов с полостями в центральных отделах.

Патологических изменений инфильтративного характера в паренхиме легких нет.

Легочная ткань неравномерно эмфизематозно изменена с наличием множественных центрилобулярно расположенных воздушных полостей с плохо очерченными контурами диаметром до 14мм.

Плевроапикальные и плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.

Просвет трахеи, главных и долевых бронхов не изменен.

Свободной жидкости в плевральных полостях нет.

Локальное расширение полости перикарда в наддиафрагмальном отделе справа до 10мм с наличием в ней жидкости.

Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.

Аорта визуально не изменена. Ствол легочной артерии, правая и левая легочная артерии не расширены.

Сердце в пределах возрастных особенностей. Патологические образования в средостении не определяются.

Мягкие ткани грудной клетки без особенностей. Аксиллярные лимфатические узлы не гиперплазированы.

Костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника.

Заключение: Очаговое поражение легких. Эмфизема легких. Минимальное локальноескопление жидкости в полости перикарда.

 

Пульманолог направил на повторную КТ с болюсным контрастированием. Сказал сделать через 2-3 недели от предыдущей КТ. Можете подсказать:

  1. Стоит ли торопиться делать КТ по новой, но с котрастированием?
  2. Стоит ли бояться?

И ещё могут ли посетители создавать "Клиническое наблюдение" и загружать файлы DICOM?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15605

- ну смотрите, исследования назначают клиницисты, результаты исследований им нужны для лечения пациента, пульмонолог направил вас на первое КТ, вопрос: какую ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ информацию он планирует получить от кт с контрастированием?

Андрей Юрьевич

Денис Чинокаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 11.01.2022 - 17:23
Публикации: 4

Добрый день!

КТ назначил терапевт. В заключении к КТ указана консультация пульманолога. Пульманолог направил на повторную КТ но уже с контрастом (через 3-4 недели).

В заключении пульманолога указано: ГЭРБ, ухудшение течения. Исключить ЯБ. Очаговые изменения верхушек лёгких. Буллёзная эмфизема (?). Генерализованная герпетическая инфекция (?).

Вот и не знаю. Стоит спешить делать КТ с контрастом или подождать 2-3 недели?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15605

Денис Чинокаев wrote:

Добрый день!

КТ назначил терапевт. В заключении к КТ указана консультация пульманолога. Пульманолог направил на повторную КТ но уже с контрастом (через 3-4 недели).

В заключении пульманолога указано: ГЭРБ, ухудшение течения. Исключить ЯБ. Очаговые изменения верхушек лёгких. Буллёзная эмфизема (?). Генерализованная герпетическая инфекция (?).

- вопрос (который вы должны задать пульмонологу, а не нам) остаётся прежним: какую дополнительную информацию необходимую для лечения, он планирует получить от кт с контрастированием?  На мой взгляд,  ни на один из его вопросов (?) это исследование не ответит

Андрей Юрьевич

Денис Чинокаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 11.01.2022 - 17:23
Публикации: 4

Хорошо, я спрошу у пульманолога.

Если делать выводы по вашим комментариям, то КТ с контрастом нужно для ответа на вопрос об "Очаговые изменения верхушек лёгких"?

Через какое время можно делать КТ? Или в этом случае нужно делать скоре, или уже не важно?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 46 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 15605

Денис Чинокаев wrote:

Хорошо, я спрошу у пульманолога.

Если делать выводы по вашим комментариям, то КТ с контрастом нужно для ответа на вопрос об "Очаговые изменения верхушек лёгких"?

- нет, я так НЕ считаю. Возможно КТ с контрастом нужно для передачи вас пульмонологу более высокого уровня (вдруг они без этого не берут), тогда исследование нужно делать в установленные вашим пульмонологом сроки

PS. ПульмОнолог

Андрей Юрьевич

Денис Чинокаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 11.01.2022 - 17:23
Публикации: 4

Андрей Юрьевич, спасибо!

Меня принимала пульмОнолог-гастроэнтеролог-терапевт, видимо ей как раз и нужен контраст. Кровь спокойная, щитовидка в порядке. А вот самочуствие совсем плохое. ФГДС ещё не успел сделать, может там что-то плохое (хотя год назад всё было хорошо поле того как пролечил хеликобактер).

Но назначение КТ с контрастом меня очень  насторожило.

Ещё раз спасибо. Сделаю КТ как советовал пульмонолог.