Всем здравствуйте!
Жен, 67 лет, жалобы около 6 мес на боль в плечевом суставе при отведении руки назад и вверх. Диагностировали остеоартроз 1-2 ст, плечелопаточный периартрит. Сделали в/с укол армавискон+дипромета+новокаин, обезболивающий эффект был на несколько часов, ограничения подвижности сохраняются без изменений.
Подскажите, пожалуйста, рентгенологический диагноз верный?
Спасибо большое заранее!
Представленные изображения низкого качества.
Загрузите на сайт исходники, если есть.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Большое спасибо Вам за ответ!
Вот в таком виде есть снимок, а в другой проекции снимка нет, к сожалению
Проблем по этому снку не вижу. Дальше ей дорога на МРТ.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Благодарю!
Здравствуйте! С некоторыми оговорками качества рентгеногрммы готов высказать своё мнение по данному снимку.
Суставная щель плечелопаточного сустава сохраненная, симметриччная,"на глаз" ширина щели 4 мм (норма 4-5, по некоторым авторам 2-4, тема неоднозначная). Плечо в положении верхнего подвывиха, несоответствие по нижним суставным краям примерно 4 мм (это косвенное свидетельство о снижении стабилизирующей функции вращающей манжеты и возобладании дельтовидной мышцы). Подакромиальное пространство не сужено. Форма и костная структура головки плеча не нарушена, определяется склероз замыкательной пластины большего бугорка и акромиальной арки (второе сомнительно из-за качества снимка). Акромиально-ключичный сустав не изменен.
Из этого можно заключить: Признаки подакромиального артроза в левом плечевм суставе. (Плечелопаточный периартрит - устаревший исторический диагноз, от него надо отказываться)
- 40 лет тому "меня учили", что в плечевом суставе подвывихов не бывает, слишком подвижен; что-то изменилось?
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ппи современном развитии интерактивных технологий (и полном отсутствии научной редактуры), свою (независимую) точку зрения высказывают кто ни попадя. В научной литературе (и клинических рекомендациях) лично я подвывихов плеча не нашел, только вывихи; на сайтах "красота и здоровье" подвывихи плеча публикуют
Андрей Юрьевич
Обычная терминологическая недостаточность. Нижнего подвывиха плеча тоже нет, но есть удобный термин - птоз, свисание плеча. Может, вместо верхнего подвывиха использовать "подъем" плеча, не уверен в удобоваримости такого термина. Или верхняя децентрация, верхнее смещение. В том или ином случает это есть отражение нарушения равновесия между тягой кверху дельтовидной мышцы и удерживанием в суставной ямке головки плеча мышцами вращающей манжеты. Независимо от причины этого нарушения, децентрация плеча (инконгруэнтность) приводит ко вторичным костным изменениям в акромиальной арке, большем бугорке плеча, уменьшению подакромиального пространства, - то что мы, рентгенологи, обозначаем как "подакромиальный артроз".
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©