Коленные суставы

pavmsk аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.07.2012 - 10:47
Публикации: 8
Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 22 года, мужчина, рост 197, вес 80.
Работа сидячая, но в день хожу по 3-5 км, на работе не всегда сижу. В свободное время много гуляю и катаюсь на велосипеде.
Спортом профессионально не занимаюсь, не курю, травм не было.
Давно беспокоил (года 4) легкий хруст в коленных чашечках, недавно он усилился, я пошел в поликлинику к хирургу, сделал рентген. Диагноз - двусторонний деформирующий гонартроз, направил к ортопеду в другую поликлинику.
Ортопед осмотрел, поставил диагноз двусторонний деформирующий гонартроз 1-2 стадии, отправил на консультацию к ревматологу по поводу возможного ревматизма.
К ревматологу я пошел уже в частную клинику, сдал анализы на ревмопробы, С-белок, стрептолизин, СОЭ - они оказались в норме.
Ревматолог сославшись на плохое качество первых снимков (они правда были нечеткие), уговорила повторить рентген с целью уточнения.
Осмотрев колено, заключила - гонартроз 1ст. левосторонний, двусторонний пателлофеморальный артроз 1 ст.
Последние снимки и описание в архиве по ссылке http://109.233.212.171/rent.rar (извините за муар на снимках)
Ревматолог сильно поменял схему лечения - вместо "алфлутопа №10" раз в полгода и "артры" 6 месяцев, ЛФК, бандаж (курс ортопеда), ревматолог выписал 1 укол "ферматрон плюс" один раз в год и "артродарин" 2 месяца раз в год, ЛФК, бандаж.

Боль в колене не беспокоит, воспаления нет, функциональность полная (тьфу тьфу), только надколенник похрустывает. На осмотре на всех тестах из серии "болит?" - отвечаю нет.

У меня вопросы к экспертам:
1. Как так резко поменялся диагноз? Кому верить? Я и так в расстройстве из-за такого диагноза, да еще и лечение совсем не совпадает...
2. Ревматолог сказал, что хондропротекторы не только бесполезны, да в моем случае еще и вредны. Может ли быть такое? Стоит отказаться от артры?
3. Опасны ли уколы ферматрона? Стоит сразу его ставить, или пока лечиться другими способами?
4. Насколько сильно мне нужно ограничить физические нагрузки (ходьба, лестницы, перенос тяжестей, походы, велосипед)?
Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

pavmsk wrote:

...У меня вопросы к экспертам: ...

 

Уважаемый pavmsk!

«Консультация снимков и изображений по интернету имеет свои плюсы и минусы. Консультант-врач лучевой диагностики не несет реальной ответственности за свои заключения, не ставит свою подпись.Поэтому все комментарии носят информационно-рекомендательный характер».

Цит. по: http://www.radiomed.ru/blogs/lyudmila-grigorevna/chasto-zadavaemye-voprosy-kak-razmestit-vash-material-na-saite-dlya-patsie

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

 

Было бы хорошо дополнительно выполнить УЗИ коленных суставов, и затем оценить в совокупности с клиникой и результатами рентгенографии. А потом сделать какие-то предварительные выводы.

Я бы лично в подобной ситуации (боли нет, функция полная, с повседневными нагрузками Вы справляетесь, а беспокоит только хруст) не стал бы пока назначать лечение, а понаблюдал бы Вас в динамике (контрольный осмотр через 6 мес.). Хруст в суставе - это неприятно, но может быть и вариантом нормы. 

Однако по Интернету, не видя пациента, давать советы трудно. По поводу снимков - дождемся комментариев рентгенологов - они очень не любят, когда клиницисты "читают" снимки самостоятельно. УЗИ все-таки советую сделать.

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1667

А лучше МРТ.

Соломин Виталий Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 04.04.2012 - 21:47
Публикации: 1096

Евгений Второй wrote:

А лучше МРТ.

Лучше. Но, наверное, стоит начать с более простого, более доступного и более дешевого? А дальше видно будет.

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 20 минут 30 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16536

pavmsk wrote:

У меня вопросы к экспертам:
1. Как так резко поменялся диагноз? Кому верить? Я и так в расстройстве из-за такого диагноза, да еще и лечение совсем не совпадает...
2. Ревматолог сказал, что хондропротекторы не только бесполезны, да в моем случае еще и вредны. Может ли быть такое? Стоит отказаться от артры?
3. Опасны ли уколы ферматрона? Стоит сразу его ставить, или пока лечиться другими способами?
4. Насколько сильно мне нужно ограничить физические нагрузки (ходьба, лестницы, перенос тяжестей, походы, велосипед)?

Ни один из Ваших вопросов к рентгенологии отношения не имеет.

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 20 минут 30 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16536

Соломин Виталий Юрьевич wrote:

Евгений Второй wrote:

А лучше МРТ.

Лучше. Но, наверное, стоит начать с более простого, более доступного и более дешевого? А дальше видно будет.

Не согласен. Начинать следует с более информативного метода.

Андрей Юрьевич

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1667

Согласен, резльтаты узи и мрт мягко говоря не всегда коррелируют. Я доверяю мрт. P.S. согласен я с Андреем Юрьевичем.

pavmsk аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.07.2012 - 10:47
Публикации: 8

А можете прокомментировать, снимок хоть правильно описан?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А где снимок?

Андрей Юрьевич аватар
На сайте
Был на сайте: 20 минут 30 секунд назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 16536

pavmsk wrote:

А можете прокомментировать, снимок хоть правильно описан?

А что это за "хоть" в обращении к врачам? Привыкли, знаете ли...

Андрей Юрьевич