КТ легких. Прошу прокомментировать.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4538

картина соответствует туберкулезному процессу. Казеоз в центре, вал эпителиоидных клеток, единичные клетки Пирогова- Лангханса. С уверенностью сказать о форме процесса не могу. Необходим специалист морфолог. Не исклюсчаю, что он уже смотрел.  Пока такое мое личное мнение уважаемый Валентин Львович.  Если бы было все сфоторгафировано хорошо, случай для очередной Вашей презентации отличный. С уважением Nik

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Согласен, что качественная рентгенограмма ОГК и линейные томограммы, (возможно, качественные КТ) нужны. Не привычны мы, уважаемая Людмила Григорьевна, к локализации туберкулом в средних и нижних отделах легочных полей, при относительной "чистоте" верхушек, хотя такая локализация туберкулом встречается, но весьма редко встречается. Это, что "первичные" туберкуломы? Архива не вижу, НЕ ВИЖУ!!! Возможно качество снимков страдает?

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

 а верхушки и не показаны)). Ни на снимках, ни на КТ их толком не видно. Так что архив не отсутствует, а попросту не предъявлен.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

ЛГ wrote:

Валентин Львович, а верхушки и не показаны)). Ни на снимках, ни на КТ их толком не видно. Так что архив не отсутствует, а попросту не предъявлен.

Возможно не предъявлен. Согласен!

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Консенсус laugh.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно, я в КТ профан, но у меня вызывает сомнение эта "туберкулома", располагающаяся на широком основании (из плевры), имеющаяся полициклический контур, с мелкими просветлениями

"Ноги" у этой "туберкуломы" их лёгкого, или из плевры?

Приложения: 
1._tuberkuloma.jpg2._gde7.jpg
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

По правилу Ленка, это в легком, ИМХО).

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4538

не первичные. Это все те самые инфицированные МБТ кисты. На сайте были туберкулёмы в нетипичных местах. Вы сами не раз указывали на многоликость туберкулеза. У Розенштраука Л.С. есть подобная картинка, я её показывал при обсуждении гранулематоза Вегенера. А что касается архива, то даже Кт не свегда его определяет.  В части случаев, возможно, не обращают внимание на архив при демонстрации. С уважением Nik

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

То я сам с собою разговариваю уважаемый Nikolas...

А, это что? Очаги расположенные субплеврально?

Приложения: 
2._subplevralnye_ochagi.jpg
владимир алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.01.2012 - 12:22
Публикации: 15

Ой коллеги! не ожидал такого бурного обсуждения. Даже приятно такое отношение к профессии.

О многоликости туберкулеза могу сказать, что стабильно встречаются случаи, когда и c-r и mts и саркоидоз под микроскопом превращаются в ТБ.

 

Извините за очередной вопрос, но будьте снесходительны, учитывая мою специализацию. Какова лучевая нагрузка при флюорографии, рентгенографии и  МСКТ. Сосбственно что предпочтительно для ранней диагностики ТБ. Сами поймите - на одном этаже уже 4 врача с одновременно с туберкулезым процессом проходят лечение. Каждый год - новый случай. А в обсуждаемом случае на ФЛГ увидели вообще только один самый крупный очаг. А как же остальные - он ведь тоже когдато был маленьким? И что нам теперь ждать когда туберкулез станет "заметным" и потом только находить все остальное. Я готов и за свои деньги МСКТ хоть два раза в год делать. Вопрос только в облучении.