У моего мужа - 54 года, рост 185, вес 81 кг. - 11 мая 2012 г. при флюорографии обнаружили большое пятно.
Сначала 2 недели лечили от пневмонии: амоксилав, мильгамма, алоэ. До этого зимой муж сильно кашлял, потел ночами, стал быстро уставать. Думали бронхит. Потом кашель прекратился. Была температура до 38,2. Тоже прекратилась через неделю после приема препаратов. Три раза сдали мокроту - БК (-)
Сделали самостоятельно спиральное КТ в Институте фтизиатрии в СПб. Весь архив снимков здесь (у нас нет просмотрщика, архив смогла залить с помощью обращения в компьютерную фирму, у самой не получалось). Он здесь:
http://www.sendspace.com/file/vgh1xz Надеюсь Вы сможете его посмотреть.
Вот заключение рентгенолога:
При МСКТ органов грудной полости, выполненной по стандартной программе, установлено:
- на фоне перифокального фиброза в верхней доле S1+2 левого легкого в кортикальных отделах определяется крупный плотный, состоящий из нескольких фокусов инфильтрат 30,5 х 57,6 х 57,3 неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, содержащий зоны кальцинации. В передне-нижних отделах инфильтрата определяется щелевидная полость деструкции. К инфильтрату подходят утолщенные деформированные бронхи. Немногочисленные плотные очаги в окружающей легочной ткани. Костальная, междолевая плевра утолщена, подтянута к зоне изменений
- правое легкое интактно
- трахея и бронхи проходимы
- внутригрудные лимфоузлы не увеличены
- апикальная, медиастинальная, диафрагмальная плевра утолщена, деформирована спайками
- жидкости в плевральной полости и перикарда не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина более характерна для конгломерантной туберкулемы верхней доли левого легкого с признаками деструкции и частичной кальцинации.
__________
За это время с 11 мая еще сделаны анализы в лабораториях института - ПЦР отриц. , диаскин тест отриц. Бронхоскопия - показала лишь старые рубцы, а так все в порядке, браш-гистология - в норме. Могу прислать снимки бронхоскопии, есть на флэшке.
На днях получили результаты посева (42 дня) - утверждают, что нашли БК+.
Пока лечение не назначили.
Более того терапевты сказали, что есть признаки изменения по данному КТ и в правом легком, а в образовании есть казеоз и известь. Что процесс шел давно, иммунитет поборол болезнь и образовалась туберкулема. Но как я понимаю, сейчас идет ее распад. И есть окружающие очажки.
Однако оперировать не торопятся. И терапию не назначают. Были у торокального хирурга -онколога - говорит, может и онкология.
В Институте предлагают сделать видеоторакоскопию для уточнения процесса - но мы сомневаемся. Процедура довольно травматичная, бывают осложнения. Образование у мужа очень большое, если что-то пойдет не так при видеотораскопии - его могут перевести на другой режим операции (разумеется, сделав экспресс-гистологию в процессе видеотораскопии), а это не очень хорошо без подготовки.
Сделали новую КТ спустя 2 месяца от 1-й - снимки на руках. По заключению образование не увеличилось, лимфоузлы 12мм., щель деструкции не выявили.
В настоящий момент муж с диагнозом ишемич. инсульт ствола мозга госпитализирован в невролог. отделение. Но ему не дают адекватную терапию, т.к. не уверены, что это образование туберкулома, а не что=то другое. У него сильный парез левой части лица, нарушен глотательный рефлекс, сильно поперхивается при приеме пищи, шатает.
ВОПРОС: Что на снимках - туберкулома или новообразование ?
Ссылка не работает. Почему-то не может отобразить страницу
Андрей Юрьевич
Перезалила дайкомы: http://files.mail.ru/A2EQT3 (обычное скачивание) 83 МБ
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
На мой взгляд, здесь сочетание специфического пневмофиброза и опухоли (аденокарцинома или БАР). Другими словами, на фоне старого перенесённого туб.процесса развилась злокачественная опухоль. Рада бы ошибиться...
Лучистость, тяжи к плевре, полицикличность контура основной массы образования, симптом воздушной бронхограммы с эксцентричностью, недоброкачественный характер кальцинации (при росте опухоли старые кальцинаты спец.процесса растащило в стороны, аморфность), утолщение и втяжение плевры, в том числе и у небольших очагов... это мало похоже на туберкулему. Оперировать нужно.
С интерпретацией щелевидной зоны как деструкции не согласна - деформированный бронх это, по-моему.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Все таки, я за туб. этиологию процесса. На мой взгляд, рецидив.
Андрей Юрьевич
+1
На мой взгляд, производство МРТ головного мозга показано.
Сделали МРТ мозга - "умеренное явление наружной заместительной гидроцефалии". Делали на 2-й день госпитализации - МРТ ещё не среагировало на наличие инсульта, врач сказал такое бывает, что не видно в ближайшие пару дней.
Далее сделали МРТ шеи - "Грыжи дисков С4-С7. Спондилезные признаки унковертебрального артроза. Гемангиомы в телах Th1, Th2 позвонков 0,8 см."
ТТТТ.е. думали, что образование сдавливает возвратный нерв за счет роста, этим думали объяснить симптомы пареза лица и гортани - однако по результатам двух МРТ вроде отклонили эту версию.
КТ головного мозга в день поступления в больницу также не обнаружило инсульта.
Повторное КТ легких через 2 месяца от того, снимки которого приведены в данной теме показало, что образование не увеличилось, обнаружили лимфоузел 12 мм. и очажки вокруг образования около 10 мм.
А ваш муж за эти годы флюорографию проходил? Или это было первый раз за несколько лет. Лечился ли он от ТБЦ? Просто согласен с Любовью Григорьевной, что это новообразование, слишком оно похоже на тутовую ягоду. Состоит из множества узлов, дорожка к корню не сильно похожа на туберкулёзную. Думаю, что если был ТБЦ, то мы давно имели бы распад.
Увы, последняя флюшка была в 2008 году. Там ничего не находили.
За эти годы строили дом - работало несколько бригад таджиков. Кое-кто кашлял, особенно те, что в возрасте. Сейчас анализирую и вспоминаю. Последняя бригада работала около 3-4 лет назад. Может, от них муж подхватил туберкулез, но перенес без симптомов, т.к. процесс старый. Лишь этой зимой сильно потел ночами , сильно кашлял. Может быть, тогда и начался распад, появилась щель и было отделение казеоза через бронхи. Сейчас бронхи чистые - делали бронхоскопию, нашли только старые рубцы. Есть фото бронхоскопии.
Как говорят фтизиаторы НИИ у него много казеоза и несколько туберкулом в одной капсуле, а также кальцинаты.
Пока мы с вами обсуждаем что это, время идёт - ИМХО как можно быстрее на видеоторакоскопию с прицельной биопсией и всё будет ясно, чего тут рассуждать.
Первое впечатление - cr.
Виктор.