Множественные остеолитические поражение костей... откуда? чем? (в теме фото на 1Мб)

nivan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.11.2011 - 22:46
Публикации: 7

 

Спасибо за все рекомендации. И маммография у нас тоже не выявила патологий.

 

Материал костной ткани из пораженного участка (на снимке выше видно куда вводили иглу) оказался некачественным для исследования,  поэтому для повторной пункции (или трепан) весьма актуальный вопрос - откуда взять биопсию, чтобы исследование было наиболее информативно? Можно ли провести дополнительное исследование (например МРТ), чтобы определиться с таким местом? Или возможно даже по снимкам КТ выбрать "средневзвешенный участок", проходя иглой через который будет набран нужный материал?  …

Как я понял из слов хирургов, которые выполняют операции трепан и пункции, что в идеале можно хорошо войти в подвздошную кость трепаном, но есть ли там в нашем случае то, что нужно? В позвонок тоже реально войти трепаном, но траекторий для маневров гораздо меньше и операция более болезнена. А с ребром вопрос еще не обсуждался, но один ортопед высказывал мысль чтобы отрезать кусок ребра… А ребро потом может отрасти.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

nivan wrote:

 

Спасибо за все рекомендации. И маммография у нас тоже не выявила патологий.

- Миеломная болезнь становится все вероятнее.

Материал костной ткани из пораженного участка (на снимке выше видно куда вводили иглу) оказался некачественным для исследования,  поэтому для повторной пункции (или трепан) весьма актуальный вопрос - откуда взять биопсию, чтобы исследование было наиболее информативно? Можно ли провести дополнительное исследование (например МРТ), чтобы определиться с таким местом? Или возможно даже по снимкам КТ выбрать "средневзвешенный участок", проходя иглой через который будет набран нужный материал?  …

Как я понял из слов хирургов, которые выполняют операции трепан и пункции, что в идеале можно хорошо войти в подвздошную кость трепаном, но есть ли там в нашем случае то, что нужно? В позвонок тоже реально войти трепаном, но траекторий для маневров гораздо меньше и операция более болезнена. А с ребром вопрос еще не обсуждался, но один ортопед высказывал мысль чтобы отрезать кусок ребра… А ребро потом может отрасти.

Все правильно говорят доктора. Место биопсии определяет хирург, который ее делает. Очаги деструкции есть в грудине, подвздошной кости, под КТ- контролем можно сделать прицельно, как понимаю такая возможность есть. Биопсия из позвонка или резекция ребра действительно более сложные

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

nivan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.11.2011 - 22:46
Публикации: 7

сделали повторную стернальную пункцию - плазматические клетки 44%. похоже вероятность миеломы очень высока.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

nivan wrote:

сделали повторную стернальную пункцию - плазматические клетки 44%. похоже вероятность миеломы очень высока.

Практически без вариантов

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

nivan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.11.2011 - 22:46
Публикации: 7

Стоит вопрос о лечении разрушенных позвонков, показана ли в данном случае Вертебропластика?

Как альтернатива лучевой терапии. 

Владислав3337 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.12.2011 - 14:17
Публикации: 41

при миеломе метастазы в груднину обычны. кроме того тотальное поражение скелета с сохранением самочуствия больного при метастазах молочной и предстательной желез.