Наша больница работает круглосуточно, в том числе и рентгенлаборанты. А рентгенологи приходят к 8 утра, не дежурят, и порой сталкиваются с необходимостью дообследования или наоборот, необоснованными направлениями на исследование. А на лицо уже выполненный снимок.
Не раз сталкивалась с таким обоснованием рентгенографии как "Обследование".
Или в направлении приёмного отделения стоит диагноз "Травма" и объект исследования - грудная полость, без указания стороны травмы и уровня.
Еще один пример: диагноз "Пневмония" - и тоже только обзорная рентгенография ОГК без уточнения стороны, без назначения бокового снимка.
Должен ли лаборант выполнять самостоятельно дополнительные укладки (боковая проекция, к примеру, при пневмонии; сравнительную рентгенографию здорового сустава у детей и прочее), как это может регламентироваться. Лаборанты могут законно потребовать обоснование такой самостоятельной работы.
Частично "регламент отказа" от исследования имеется в СанПиНе и в 132 приказе.
Посмотрю. А как на счет не отраженного там ?
"Там", увы, отражено почти все, но это отраженное обламывается об анархизм клиницистов и поддержку этого анархизма администрацией ЛПУ.
А зачем при направлении по поводу пневмонии указывать сторону и сразу делать боковую проекцию? К Вам и посылают чтобы исключить пневмонию или поставить этот диагноз. Или травма грудной полости, даже исли Вы и знаете сторону поражения, разве вы не допускаете вариант обнаружения случайной находки с другой стороны?,на другом уровне? А вот по поводу направление на рентген "обследование", то здесь лаборант вправе отказать в исследовании,это тоже самое прийти на ренгтен без направления.
EVERYBODY LIES!
Вы считаете, что ургентный лаборант "сможет" отказать дежурному хирургу или дежурному врачу в исследовании, если не будет направления на исследование или в направлении, как диагноз, будет написано "обследование"?
Есть такой лист врачебных назначений, что написано там или после осмотра дежурного врача это закон, что сказано словом - нет! Вас потом на суде спросят,а на оснавании чего вы проводили исследования? Нужно защищать себя! А что лаборант, врач-рентгенолог разве не имеют право отказать в исследовании ввиду необоснованности или без указания вида исследования?
EVERYBODY LIES!
По поводу диагноза, там пусть хоть что будет написано, а вот отсутствие назначения в конкретном виде рентгенисследовании - это повод для отказа.
EVERYBODY LIES!
А, вот в санпине, который подписан Онищенко есть очень "гнилая" фраза, что исследование может быть проведено по "указанию" (устному) врача, оказывающего неотложную помощь. А, понятие - "неотложная помощь" весьма растяжимое...
Вы правы на все 100
Но, вот мне попадались направления, что пациент направляется на рентгенографию РУКИ, было, и направление - "на рентгенографию нижней конечности"...
Мне трудно с Вами, Dr grek, согласиться: травма в область грудины, избиение или падение, ДТП, ножевое ранение - тут разный подход в оценке снимка, а может, и недостаточное назначение рентгенографии ОГК и только. Если врач вообще смотрел больного, то в направлении напишет перелом 5-6 ребра справа или перелом 2-3 плюсневых костей. А уж инородные тела тоже можно считать травмой. При направлении с диагнозом "пневмония" задним числом часто выясняется, что обоснование - лихорадка и катаральные явления, а пациента никто и не аускультировал.
Но это, конечно, демагогия. Я, в-общем, о том, что для меня лично важен диагноз. Я больного не вижу, когда описываю снимки по приёмному отделению за ночь или выходные, отсюда весь сыр-бор! Потому как писать, например, при том же "обследовании" ОГК ...Деструктивных костных изменений, признаков пневмогидроторакса, подкожной эмфиземы не определяется. В легких без очаговых и инфильтративных изменений, диафрагма четкая, обычно расположена, синусы свободны. Тень сердца и сосудистого пучка без особенностей. Рентгенконтрастных инородных тел не выявлено... довольно трудоёмко. Утрирую, конечно, но доля истины тут есть...