Просьба подтвердить диагноз:(примерно сформулированный как) "рак внутренних органов абдомена" (исправлено название)

jbstphr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 21 час назад
Зарегистрирован: 24.11.2010 - 04:14
Публикации: 94

Data-series двоюродного брата моей жены. Профессия - водитель грузовика. Возраст 45. Чувствал себя нормально кроме последних месяцев. Последние лет 20 изрядно курил и ежедневно выпивал после работы (эквивалент ок стакана водки).

Госпиталь Католичесго Университета Ыйджонбу, Корея.  http://www.cmcujb.or.kr/eng/main/index.jsp.

Диагноз и описания на корейском: приблизительно как "рак печени, желудка, легких".

(исправление: имеа место моя неверная интерпретация разговора) Диагноз госпиталя "рак печени, почек, прямой кишки".

Хотелось бы

  а) уточнить диагноз 

  б) узнать, какое лечение в таких случаях назначили-б, скажем,4-м управлении Минздрава (поскольку медстраховка и работодатель вскладчину могут/обязаны оплатить довльно сложное лечение, если оно будет медицински обосновано)

Есть в наличии еще data-series ультра-звука, эндоскопии, MRI,  CT, DCOM'ы с modality=NM (наверное PET). Из них можно будет выборочно загрузить отд3льные слои/снимки - если это может с существенной вероятностью уточнить диагноз

archive 2008/04

archive 2010/01

  .archive 2011/09

 

  .2012/07

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13653

Ничего себе. Ну, грузите на какой-нибудь файлообменник МРТ и КТ (MRI, CT), только поврозь, в отдельных папках.

Андрей Юрьевич

jbstphr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 21 час назад
Зарегистрирован: 24.11.2010 - 04:14
Публикации: 94

Спасибо. Буду признателен за консультации.

Я загрузил бОльшую часть наличных данных (относящихся к тораксу) на Google/DOCs. Я не стал загружать голову, конечности и DICOMы торакса с "Modality=CR" (которые в виде JPEG уже есть здесь). Ультразвук 2007г и ЯМР 2008г я загрузил на всякий случай.

Исходные каталоги я зархивировал в zip "как есть". Все файлы - несжатые DICOMы, однако без расширений имени файла. Они открываются популярным вьювером ImageJ(http://rsbweb.nih.gov/ij/download.html; возможно  потребуются подрузить plug-in для DICOM).

Если это поможет удобству просмотра, то
  - я могу дописать существующим файлам расширение *.DCM
  - я мог-бы сконвертровать DICOM'ы в JPEG
  - я мог-бы поместить данные на другой файлообменник, который будет рекомендован
  - сгруппировать файлы в каталоги
  - и любые подобные операции

~2MB    0712_US.ZIP ultra-sonic 2007/12
https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbOU9uNUZtY0g1ZUE

~38MB    0804_MRI.ZIP MRI 2008/04
https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbM1lvSHRqLTNXcGs

~65MB 1207_CT.ZIP CT 2012/07
https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbN3hSSU03VGNqamM

~14MB 1207_ES.ZIP endoscopy 2012/07
https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbS0YxTDBLOFgwams

~68MB 1207_MRI1.ZIP MRI 2012/07 #1
https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbRUdYS1lFZ2dST1U

~91MB 1207_MRI2.ZIP MRI 2012/07 #2
https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbQkRpdmhlM2d5LTQ

~154MB 1207_NM.ZIP "Modality=NM" 2012/07
https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbemVYWGl0aHZjNnM

~63MB 1207_RF.ZIP "Modality=RF" 2012/07
https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbQ2hzNC1RZjc1NXc

Если открывать линки, то до должно появляться меню, в где в пукте "file" есть опция "download".

PS (offtopic)
Мне кажется эти data-series еще могут быь интересны как пример корейской диагностики  в приличном (не самом лучшем; но безусловно хорошем) госпитале ординарному рабочему человеку (без блата и с переносимым напряжением семейного бюджета). Местная стандартная медстраховка делает так, потому что страховщику выгоднее потратиться на объективную диагностику, чем на операцию и медикаменты.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1778

Оффтоп к оффтопу - очень хорошо работают с простым пациентом в Корее. К нам сегодня пришел мужчина - лежит в стационаре после операции на желудке - на фоне этого отек и сильно заболел локоть - вместо того чтобы сделать рентген в стационаре его направляют в поликлинику, так как локоть не имеет отношения к основному его диагнозу.. Так и сказали мол сходите сделаете, а потом снова придете на отделение. Ну не пипец ли frown

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13653

Скачал КТ 1207_CT.ZIP CT 2012/07 https://docs.google.com/open?id=0Bxm-iuBQJVUbN3hSSU03VGNqamM
Там только брюшная полость. По КТ это все?

Андрей Юрьевич

jbstphr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 21 час назад
Зарегистрирован: 24.11.2010 - 04:14
Публикации: 94

Исправлние:
 я неправильно интерпретировал содержание диагноза. Точный диагноз госпиталя, как я сейчас выяснил "рак печени, почек, прямой кишки", Упоминание о легких и желудке возникло в моем разговоре, при визите, с больным и его женой, в связи с моими же личными подозрениями, что у него такие проблемы очень вероятны. В диагнозе госпиталя легкие и желудок не упомянуты.

По КТ торакса сейчас записано только одно  Есть еще
- КТ черепа (как я понимаю, для общего контроля; жалоб на головные боли и тп. у пациента нет)
- КТ плеча . В плече - протез кости, поставленный в этом-же госпитале 3 года назад.

Если может быть целессобразно еще какое-либо КТ - можно спросить, почему его нет. Как я понял (из пересказа жены), за КТ паьиент платит из своего кармана ок 10%, а за МРТ - ок 20%. Это - осиливаемо

Мне нужно сформулировать "в медицинской терминологии", какое/какие дополнительное/ые исследование/я целесообразно/ы.  Если их не не сделают, то врачи наверное пояснат (по-английски) почему они их не сделали.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13653

////По КТ торакса сейчас записано только одно/// - Где это, в какой папке?

2. Все-таки есть смысл заказать перевод всех заключений с языка оригинала (корейского или английского) на русский. Таких контор сейчас море.

Андрей Юрьевич

jbstphr аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 21 час назад
Зарегистрирован: 24.11.2010 - 04:14
Публикации: 94

Исправление: точный диагноз из госпиталя "рак печени, почек, прямой кишки". Упоминание про желудок и легкие - оказалось моей фантазией.
--------------------------------------

"1 ///По КТ торакса сейчас записано только одно/// - Где это, в какой папке?"

Приношу извинения за терминологию.  Я ошибочно интерптетировал диагноз из госпиталя при раговоре. Я (почему-то, по покашливанию) подумал что основная проблема у моего росдтвенника а тораксе. Я пордазумевал под КТ торакса папку "1207_CT.zip". Которая фактически есть скан всего корпуса.

2. Все-таки есть смысл заказать перевод всех заключений с языка оригинала (корейского или английского) на русский. Таких контор сейчас море.

Попробую раздобыть описание из госпиталя. Это может занять несколько дней На диске, записанном в госпитале, диагноза/описания нет.

Я на всякий случай приаттачил screen-shot из вьювера на госпитальном CD с данными (CD записан в госпитале; и передан  по почте; это физически ок 100 км от моего дома).

Приложения: 
screenshot01.gif
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13653

ОК. Я понял. Напишу позже. Что-то магниторадиологи молчат

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13653

Ну, что ж, рисну, пожалуй. Образование справа, на мой взгляд, исходит из верхнего полюса правой почки, и извне прорастает печень. Хотя по реконструкциям все не так однозначно. Но реконструкции некачественные из-за толстых срезов (" ...танцору сцена мала"(с)smiley) Кроме этого - нарушение уродинамики справа до  ср/3 мочеточника. Причина для меня не вполне ясна, конкремента явно не вижу, может быть и опухоль. Не хватает экскреторной фазы, обычно мы делаем не через 3 (как здесь), а через 10 минут, при необходимости совсем отсроченно - 2-3 часа. Про толстую кишку не скажу, а вот стенки мочевого пузыря - совсем не нравятся, утолщены, с неровными, нечеткими контурами, плюс наличие дефектов наполнения.

Ну, вот как-то так. Очень интересно мнение Людмилы Григорьевны, а также магниторадиологов по МРТ. Ну, и переводы описания, конечно. Интересно себя проверить.

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

КТ. Фиброламеллярный рак либо крупная аденома правой доли печени. Думаю, кроме биопсии, тут мало кто разберется.

Выраженный воспалительный процесс в малом тазу (проктит, сигмоидит, параректальный абсцесс кпереди от прямой кишки тоже не исключается, скорее такой мощный дивертикулитище - картинки похожи - http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ru&langpair=en%7Cru&rurl=translate.google.ru&twu=1&u=http://radiographics.rsna.org/content/20/2/399/F14.expansion.html&usg=ALkJrhik6KXUHBayN_8pOnUQlaim6nvLqw   и  http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ru&langpair=en%7Cru&rurl=translate.google.ru&twu=1&u=http://radiographics.rsna.org/content/20/2/399/F13.expansion.html&usg=ALkJrhibMhaoK8xWREOn2ZlXQ380ToAjiQ ).  

Справа камень (а может, и два)  в дистальной трети мочеточника.

Мочевой оценивать не берусь: нет тугого наполнения+перипроцесс, так что рекомендовала б УЗИ мочевого пузыря при нормальном тугом его заполнении, дальнейшая тактика от находки.

Рака почек не нашла.

Всё в предположительной форме, без нажима).

По рентгенограммам легких патологии не нашла.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.