Похоже на двухстороннюю пневмонию: справа- S4 S5 с уменьшением объема доли (ателектаз) и S8. Слева - S8. Корни расширены, деформированы. Справа отмечаются линии Керли. Правый купол подтянут кверху, скорее всего за счет ателектаза, а причина ателектаза возможно рак.
Полости деструкции уже есть. А вот во что это выльется...Мы ж ничего о больном не знаем. Судя по рентгенограмме, молодой человек. И так угораздило заболеть... "Не измученный нарзаном", нет? Или чем похуже?
Плеврит прогрессирует, пневмония не отступает. Аспирации не было?
Да,процесс прогрессирует,причем и инфильтративные изменения в обоих лёгких,и плеврит.По-моему ,не только междолевой,но и в нижне-задних отделах намечается осумкование жидкости.И слева вполне возможна деструкция.Вы не находите? Brainmodel! Я ведь с Вами пытаюсь общаться..Валентин Львович!Наверное.готовы результаты исследования на ВИЧ,твс. Больной,надеюсь,стационарный?
Не вижу отрицательной динамики. Сравните предпоследний и последний контроль. Отмечается всего лишь уплотнение инфильтрации, той, что уже была (нового не вижу), справа опеченяется среднедолевой лобит (крупозка). Справа же появилось плевральное окно (см. боковую проекцию): ранее было гомогенное растекание, сейчас плеврит организуется, в т.ч. по задней поверхности. Смущают очаговые овальные тени в левой боковой проекции...
Плеврит, скорее, осумковывается. Интенсивность инфильтрации в средней доле наросла, думаю, за счёт развития цирротических изменений. Вся динамика ( в том числе и в левом лёгком-смущает, действительно) "говорит" или не об адекватном лечении, или о торпидном течении. Что не есть "хорошо". Поэтому при формулировке :" прогрессирование" клиницист задумывается о смене АБ-терапии или диагноза.Пациент всё-таки молод. Или как? Возраст автор не указал.Это-важно.
Похоже на двухстороннюю пневмонию: справа- S4 S5 с уменьшением объема доли (ателектаз) и S8. Слева - S8. Корни расширены, деформированы. Справа отмечаются линии Керли. Правый купол подтянут кверху, скорее всего за счет ателектаза, а причина ателектаза возможно рак.
А, в заключении (протоколе), что будем писать?
я правильно поняла, Вы думаете, что это линии Керли?
Ученье - свет, а неученых тьма...
Пневмонию двухстороннюю)))
верно, эти линии.
По мне,-так процесс двусторонний,но в средней доле справа на деструктивную пневмонию тянет.
Надо ожидать абсцедирования?
+1 Очаги деструкции есть. Слева много участков инфильтрации. Не септическая ли пневмония?
Имеется клиника бронхопневмонии (на момент производства снимков).
Может правильней будет: бронхопневмония в стадии острой деструктивной пневмонии?
Ученье - свет, а неученых тьма...
В любом случае-ждать контроля.Пока-двусторонняя пневмония, будет или не будет рак или абсцесс-покажет время.
Полости деструкции уже есть. А вот во что это выльется...Мы ж ничего о больном не знаем. Судя по рентгенограмме, молодой человек. И так угораздило заболеть... "Не измученный нарзаном", нет? Или чем похуже?
Это не септическая пневмония.На данный момент, во всяком случае.
Справа - ограниченное скопление междолевого плеврита ретростернально (желтый цвет). Деструктивные очаги - голубой цвет.
Verum plus uno esse non potest.
Интересно будет увидеть р-динамику.
Динамика - через 7 дней после начала лечения.
Плеврит прогрессирует, пневмония не отступает. Аспирации не было?
Verum plus uno esse non potest.
Да,процесс прогрессирует,причем и инфильтративные изменения в обоих лёгких,и плеврит.По-моему ,не только междолевой,но и в нижне-задних отделах намечается осумкование жидкости.И слева вполне возможна деструкция.Вы не находите? Brainmodel! Я ведь с Вами пытаюсь общаться..Валентин Львович!Наверное.готовы результаты исследования на ВИЧ,твс. Больной,надеюсь,стационарный?
Хочется от Валентина Львовича сведений о клинике.Динамика быстрая,с деструкцией, похоже.Всё-таки-не септическая ли пневмония с плевритом?
2. Здесь не личка, общаюсь со всеми в меру своих познаний и сложности профессиональных вопросов. И с удовольствием.
Verum plus uno esse non potest.
Verum plus uno esse non potest.
Вроде не было.
Вич - не обнаружен. Фтизиатр смотрел, но никак не "возбудился". Больной лечится в терапевтическом отделении.
В настоящее время клиника крупозной пневмонии.
Осторожно выскажусь за септический генез этой пневмонии.Надо ждать следующий контроль.
Похоже, что формируется абсцесс в средней доле
Будем посмотреть..., ибо контроль точно будет...
Динамика.
Мнений нет?
Мнение есть: динамики положительной нет.
Есть:динамика отрицательная. Прогрессирование. И плеврит, и изменения в лёгких нарастают.Надо бы "возбудиться".
Не вижу отрицательной динамики. Сравните предпоследний и последний контроль. Отмечается всего лишь уплотнение инфильтрации, той, что уже была (нового не вижу), справа опеченяется среднедолевой лобит (крупозка). Справа же появилось плевральное окно (см. боковую проекцию): ранее было гомогенное растекание, сейчас плеврит организуется, в т.ч. по задней поверхности. Смущают очаговые овальные тени в левой боковой проекции...
Verum plus uno esse non potest.
Плеврит, скорее, осумковывается. Интенсивность инфильтрации в средней доле наросла, думаю, за счёт развития цирротических изменений. Вся динамика ( в том числе и в левом лёгком-смущает, действительно) "говорит" или не об адекватном лечении, или о торпидном течении. Что не есть "хорошо". Поэтому при формулировке :" прогрессирование" клиницист задумывается о смене АБ-терапии или диагноза.Пациент всё-таки молод. Или как? Возраст автор не указал.Это-важно.
+1.