Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Лаборант почему-то сделала задненаклонную. Я, не посмотрев, ее пожурил, зачем, мол, сделала задненаклонную, нужно было делать боковую. Часто при прямой и боковой решаем дилему - междолевой плеврит, или синдром средней доли? И как же тут помогла задненаклонная , согласитесь...
Цель публикации:
Верификация:
Извините за качество боковухи. В качестве компенсации показываю как некоторые пациенты сдают в лабораторию мочу на анализ
А у вас что, спецтара необязательна?
А если по делу, боковухе в данном случае отдаю предпочтение.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Что-то помнится на курсах говорили, что нужно сделать снимок в гиперлордозе, так это так и получилось...
Не понятно, чем и кому помогла задненаклонная проекция. Дилемму в какую сторону разрешили в итоге?
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Никто задненаклонную не назначал, лаборант сделала по своему наитию + к прямой. Я назначил боковую, даже не смотря задненаклонную, а оказалось, что и по ней четко видно, что это междолевой плеврит. А Вы никогда не решали (а может и ошибались) дилему - что это, средняя доля, или плеврит, даже имея боковуху?
Игорь Иванович, я ни в коем случае не наезжаю на вас, просто самому интересно как можно отдифференцировать среднюю долю от плеврита. Данная дилемма мне не встречалась почему-то, я могу ошибаться.
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
Вот про Флейшнера https://radiomed.ru/cases/ogk-devochka-5-let https://radiomed.ru/cases/atelektaz-sredney-doli http://www.radiographia.ru/node/4564 http://www.radiographia.ru/node/1311?page=2
Но это у детей.
Андрей Юрьевич
Игорь Иванович,так и нет четкой уверенности что это плеврит, но если это жидкость, то она по главной или добавочной междолевой?
Должно быть ВСЕМ видно, что выпот и по нижнему отделу главной и по горизонтальной плеврам. Нельзя всё равно убирать из внимания "синдром средней доли" и "перицисурит". Динамика покажет. ВОТ ЕСЛИ БЫ УКАЗЫВАЛИ ЕЩЁ ЖАЛОБЫ, КЛИНИКУ, АНАМНЕЗ - ГОРАЗДО ЛЕГЧЕ ВСЕМ БЫ БЫЛО...
Если я правильно понял, Вы хотите вести диф. диагноз между двумя осумкованными плевритами по главной + добавочной междолевой и синдромом средней доли? Перициссурит не стоит рассматривать в диф. диагнозе.
Imxo:Игорь Иванович, может быть надо было сделать обзорный+ правый боковой, а потом по Флейшнеру. Тогда все вопросы могли сняться.
Это флюорография, пациентка от терапевта, кашля нет, небольшая t, боли справа при дыхании. Я склонился к плевриту, а "УМЫ" пусть решают в стационаре.
У вас 3 снимка и картинка на каждой из них, не вяжется с 2-мя другими проекциями,что характерно для междолевых плевритов. Но, для уверенности и для себя чтобы разобраться, взял бы пациента на Rg-скопию лёгких, для полипозиционного осмотра.
Игорь Иванович, показательно, особенно задняя проекция за плеврит.
Не нам судить…
Было бы очень интересно у сторонников плеврита уточнить локализацию жидкости: по главной или добавночной междолевой. Мало знаком с задненаклонной .
Думаю, больше по дополнительной, но и в главную затекает
Не нам судить…
По-моему, на снимке в задне-наклонной проекции диафрагма подтянута кверху, что может свидетельствовать о гипо- или ателектазе средней доли.
Короче говоря, это все таки вечная проблема диагностики этой дилемы, мнения разделились и задненаклонная не добавила ясности. Как по мне, это междолевой плеврит. К сожалению, вряд ли будут результаты дообследований и динамики.