Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Родители обратили внимание на вялость ребенка, снижение аппетита, сухой кашель, иногда приступообразный. Выполнена рентгенография ОГК. Последовательность рентгенограмм представлю, как происходило в реальной ситуации. Не все рентгенограммы высокого качества. Жду Ваших высказываний по поводу видимых изменений в ОГК. С уважением Nik
Правый корень нехорош. Расширен в нижней части. И небольшая очаговая тень слева, наслаивающаяся на 5е ребро. Но особо ничего и не насторожило-в рутине подобные снимки бывают весьма часто
Снижение пневматизации в проекции средней доли справа, нечеткость контура срединной тени на этом фоне. Сделала бы рентгенограмму в боковой проекции и на среднюю долю. Возможны ателектаз (гиповентиляция средней доли) или инфильтрация.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Правда Ваша! Среднюю долю то я и не приметила!
Правый корень тоже не нравится. Дополнительный снимки в динамике в студию. На 5-м ребре слева маленький инфильтрат. Незнаю стоит ли придираться к нему?
Бронхопневмония справа.
У детей не всегда бывает температура...
Правый боковой определенно нужен. Контур сердца нечеткий
трех участников и будет правая боковая рентгенограмма. Или уеду в отпуск.
Пневмония S5 думаю
С детьми вообще дело не имею, но я тоже за гиповентиляцию средней доли, вероятно инородное тело. Как-то клиника на пневмонию не тянет. Еще какая-то ассиметрия, или погрешность укладки?
Определенно не нравятся два участка, причем меня левый участок настораживает не меньше правого. Не уезжайте, пожалуйста, в отпуск пока не закончим тему.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
представляю боковую рентгенограмму.
Оба корпя нехороши.Средостение под подозрением на предмет патологии ВГЛУ.
Объем средней доли уменьшен, рисунок сосудов усилен. К сожалению, корни видны плохо, но, думаю, дело в них.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Томка, и только томка через корни.
Был у нас аналогичный случай (примерно такой же правый корень)..., туб бронхоаденит оказался...
но врачи предложили другое исследование. См. рис. 3.
Понятно, по Флейшнеру...
И одни будут доказывать, что это ателектаз, другие намекнут, что мол междолевой плеврит, третьи будут утверждать, что мол де пневмонит...
Ателектаз, что и следовало доказать.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Всегда возникал вопрос, особенно у деток.
А ателектаз - это диагноз?
Нет, не диагноз, но большего (достоверно) из рентгенограмм мы не выжмем, дальше бронхоскопия, курс терапии, R-контроль. Если не разрешится, то, возможно, и КТ для оценки состояния лимфоузлов.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Спасибо за ответ.
Понятно, что бронхоскопия и КТ дадут ответы на вопрос "почему" ателектаз.
насколько я помню то ателектаз возникает из за недостаточной вентиляции сегмента, а причинами этому могут быть различные причины приводящие к закрытию просвет бронха. Логично что у ребенка 5 лет закрывать бронх может либо инородное тело либо воспалительный процесс? Если что то не так поправьте меня.
еще к сожалению у детей бывают лимфомы...(
Да,туберкулезной этиологии.
По просьбе Nikolasa добавляю выдержки из книги М.И.Владыкиной "Рентгенодиагностика ателектазов легких у детей"
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Бронхаденит?
По Флейшнеру: это задний снимок с наклоном трубки вниз? Или как-нибудь ещё?
Материалы детской туберкулезной больницы.
А томографию в срезе корней не делали?
Очень хочется ЛТГ.
к сожалению, не владею.
Verum plus uno esse non potest.
Все ж хотелось бы видеть на фото или на схеме, как выглядит укладка по Флейшнеру. Что то никак не могу представить, а в интернете не найду
Мы маленьким детям делаем эту укладку лежа на спине, трубку наклоняем под углом 30 градусов краниально, центрация на мечевидный отросток.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Большое спасибо!
От "буржуев" рисунки, опубликованные В.Л. Катенёвым на Радиомеде.