Протокол рентгенологического исследования органов желудочно – кишечного тракта.
Общая скиалогическая картина пищеварительной трубки свидетельствует об обычной рентгеноанатомической ориентировке и стандартных рентгеноанатомических соотношениях.
При обзорном рентгенотелевидении органов брюшной полости патологических изменений не выявлено. Со стороны поясничного отдела позвоночника
ПИЩЕВОД обычного расположения, формы и размеров. Контуры пищевода ровные, чёткие, стенка эластичная. Складки слизистой оболочки в количестве 3 – 4 прослеживаются на всем протяжении. Контрастная взвесь по пищеводу проходит за 4 сек, что свидетельствует об его нормотоническом состоянии. Области физиологических сужений пищевода без особенностей. При пробе Вальсальвы эпифренальная ампула формируется обычно, угол Гисса в пределах нормы, функциональная кардия без особенностей.
ЖЕЛУДОК обычного расположения, формы и размеров. Натощак содержит значительное количество жидкости и слизи, которое в процессе исследования нарастает. В процессе запол-нения перистола обычная, желудок расправляется по ортотоническому типу, по своим анатомо – функциональным характеристикам соответствует нормостеническому конституциональному типу. После полного расправления желудка пилорический канал располагается на уровне 2 - 3 поясничных позвонков.
Контуры желудка по малой кривизне ровные, четкие; по большой кривизне – неравномерно зазубренные.
Складки слизистой оболочки располагаются по магистральному типу, они отечные, деформи-рованные, шириной до 6 - 8 мм. Особенно перестроены складки слизистой оболочки с элементами выраженной деформации в антральном отделе, преимущественно в препило-рической области.
Перистальтические волны симметричные, глубокие, они начинаются в верхней трети тела желудка, прослеживаются в дистальном направлении на всем протяжении и заканчиваются антральной систолой типа плюрицентрического сокращения.
Активная и пассивная смещаемость желудка обычная. Через 30 минут в желудке 1/3 контрастной взвеси.
В процессе исследования регистрируется пролапс слизистой оболочки препилорической зоны через пилорический канал в луковицу 12-ти перстной кишки, который скиалогически отображается в виде «зонтика – цветной капусты» - дефекты наполнения в основании луковицы 12-ти перстной кишки
ЛУКОВИЦА 12-ти перстной кишки обычного расположения, деформирована, размеры её уменьшены, луковица «раздражена», контуры её ровные, чёткие, стенка эластичная.
Складки слизистой оболочки отёчные, деформированные, рельеф представлен грубыми складками с выраженной ячеистостью. Гипертрофированные складки по контуру луковицы создают зазубренность по контуру.
Пассаж контрастной взвеси по луковице и постбульбарным отделам ускорен.
Фиксируются нарушения моторно – эвакуаторной функции в виде:
- дуодено – дуоденального рефлюкса – ретроградное перемещение содержимого кишки на протяжении трёх – четырёх отделов;
- дуодено – бульбарного рефлюкса – перемещение содержимого из собственно 12-ти перстной кишки в её луковичный отдел.
Редко, после длительной задержки контрастной взвеси в луковице, фиксируется также бульбо – гастральный рефлюкс – забрасывание контрастного вещества из луковицы в желудок.
При исследовании в 1 и 2 косых проекциях дополнительной информации не выявлено. Разворот петли 12- перстной кишки и постбульбарные отделы без особенностей. Флексура дуодено – еюналис без особенностей.
ТОНКАЯ КИШКА обычного расположения, формы и размеров контрастирована на значительном протяжении, рисунок её перистый, смещаемость достаточная, моторно – эваку-аторная функция тонкой кишки обычная.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Признаки поверхностного гастрита, признаки дуоденита, явления пилорита с пролапсом слизистой оболочки препилорического отдела желудка в луковицу 12-ти перстной кишки.