Формализованный протокол. Протокол описания органов ЖКТр (при п/о контрастировании). Язвенная б-нь лук. 12-ти перстн. к-ки. +

Общая скиалогическая картина пищеварительной трубки свидетельствует об обычной рентгеноанатомической ориентировке и стандартных рентгеноанатомических соотно-шениях.

При обзорном рентгенотелевидении органов брюшной полости патологических изменений не выявлено.

ПИЩЕВОД обычного расположения, формы и размеров. Контуры пищевода ровные, чёткие, стенка эластичная. Складки слизистой оболочки в количестве 3 – 4 прослеживаются на всем протяжении. Контрастная взвесь по пищеводу проходит за 4 сек, что свидетельствует об его нормотоническом состоянии. Области физиологических сужений пищевода без особенностей. При пробе Вальсальвы эпифренальная ампула формируется обычно, угол Гисса в пределах нормы, функциональная кардия без особенностей.

ЖЕЛУДОК обычного расположения, формы и размеров. Натощак содержит значительное количество жидкости и слизи, которое в процессе исследования значительно нарастает. В процессе заполнения перистола обычная,  желудок расправляется по ортотоническому типу, по своим анатомо – функциональным характеристикам соответствует  нормостеническому конституциональному типу. После полного расправления желудка пилорический канал располагается на уровне 2 - 3 поясничных позвонков.

Контуры желудка  по малой кривизне ровные, четкие;  по большой  кривизне – неравномерно  зазубренные. 

Складки  слизистой  оболочки располагаются по магистральному типу, они отечные, деформированные, шириной до 6 - 8 мм. Особенно перестроены складки слизистой оболочки с элементами выраженной деформации в антральном отделе, преимущественно в препилорической области.

Перистальтические волны симметричные, средней амплитуды, они начинаются в верхней трети тела желудка, прослеживаются в дистальном направлении на всем протяжении и заканчиваются  антральной систолой типа плюрицентрического сокращения.

Активная и пассивная смещаемость желудка обычная. Через 30 минут в желудке 1/3 контрастной взвеси.

В процессе исследования регистрируется пролапс слизистой оболочки препилорической зоны через пилорический канал в луковицу 12-ти перстной кишки, который скиалогически отображается в виде «зонтика – цветной капусты» - дефекты наполнения в основании луковицы 12-ти перстной кишки.

При пальпации за экраном и компрессии тубусом определяется выраженная болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне.

ЛУКОВИЦА 12-ти перстной кишки  обычного расположения, несколько деформирована и размеры несколько уменьшены, луковица «раздражена», контуры её ровные, чёткие, стенка эластичная.

Тонус и моторика кишки усилены, сопровождаются спазмами в области функциональных сфинктеров, особенно в области сфинктеров Капанджи и Окснера, в результате чего возникает бульбостаз, сопровождающийся бульбогастральным рефлюксом.

Складки слизистой оболочки отёчные, деформированные, рельеф представлен грубыми склад-ками с выраженной ячеистостью и множественными дефектами наполнения с четкими контура-ми диаметром 0,2 – 0,3 см. в результате набухания отдельных железистых компонентов. Гипертрофированные складки по контуру луковицы создают зазубренность. Пассаж контрастной взвеси по луковице и постбульбарным отделам ускорен.

Фиксируются нарушения моторно – эвакуаторной функции в виде дуодено – дуоденального рефлюкса – ретроградное перемещение содержимого кишки на протяжении трёх – четырёх отделов; дуодено – бульбарного рефлюкса – перемещение содержимого из собственно 12-ти перстной кишки в её луковичный отдел. Редко, после длительной задержки контрастной взвеси в луковице, фиксируется также бульбо – гастральный рефлюкс – забрасывание контрастного вещества из луковицы в желудок

В луковице 12 – ти перстной кишки, по задней стенке ближе к малой кривизне определяется язвенная ниша в виде «рельеф – ниши» до 0,5 см. с диаметре с выраженным воспалительным валом вокруг. При исследовании в косых проекциях выявляется по задней стенке «контур – ниша» неправильно конической формы с воспалительным валом вокруг. Воспалительный вал по отношению к язвенной нише расположен симметрично, имеет ровные очертания, с интактной стенкой образует тупой угол.

При анализе деформации луковицы определяется укорочение малой кривизны (дефект луко-вицы по медиальному контуру) и провисание (рецессус) по большой кривизне, что согласуясь с закономерностью В.А. Фанарджяна указывает на наличие язвы по задней стенке луковицы 12 – ти перстной кишки.

В послелуковичной части (нисходящий отдел) дискинетические явления сочетаются с изменением строения рельефа слизистой оболочки в виде патологичекой перестройки его.  При исследовании  в 1 и 2 косых проекциях дополнительной информации не выявлено.  Разворот петли 12- перстной кишки  и  постбульбарные отделы  без особенностей. Флексура дуодено – еюналис без особенностей.

ТОНКАЯ КИШКА обычного расположения, формы и размеров, контрастирована на значительном протяжении обычно,  рисунок её перистый, смещаемость достаточная,   моторно – эвакуаторная функция тонкой кишки обычная.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Язвенная болезнь 12 – ти перстной кишки с локализацией язвенной ниши по задней стенке луковицы. Гастродуоденит.