Орбитальная патология. Заболевания 5. Кисты. Дермоидная киста. Дакриоцистоцеле. +

Кисты.

Киста паутинной оболочки.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Дакриоцистоцеле

Приложения: 
1.dpkrslayd21dakriocisto.6.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Дермоидная киста.

Приложения: 
1.d.slayd113dermoidnaya.jpg2.d.slayd114dermoidnaya.jpg3.d.slayd115dermoidnaya.jpg4.d.slayd116dermoidnaya..jpg1.dermoidnaya.slayd64.jpg2.dermoidnaya.slayd65.jpg1.dermoidnaya.slayd55.jpg1.dermoidnayaslayd4.jpg1.derm_.slayd86.jpg2.derm_.slayd87.jpg3.derm_.slayd88.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

Приложения: 
1.kista_.slayd24.jpg1._kista.slayd89.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

 

Дермоидная киста более чем у половины больных появляется в возрасте до 5 лет, однако почти 40 % больных обращаются за помощью только после 18 лет. Она растет крайне медленно, но в пубертатном периоде и во время беременности наблюдаются случаи ее быстрого увеличения. Киста развивается из блуждающих эпителиальных клеток, концентрирующихся вблизи костных швов, располагается под надкостницей. Эпителий внутренней стенки кисты секретирует слизистое содержимое с примесью кристаллов холестерина, что придает ему желтоватый оттенок. В кисте могут находиться короткие волосы. Излюбленная локализация — области костных швов, чаще верхневнутренний квадрант орбиты. До 85 % дермоидных кист располагается вблизи костного края орбиты и не вызывает экзофтальм, но при расположении в верхненаружном отделе может смещать глаз книзу и кнутри. Жалобы больных, как правило, сводятся к появлению безболезненного отека верхнего века соответственно расположению кисты. Кожа века в этой зоне слегка растянута, но окраска ее не изменена, пальпируется эластичное, безболезненное, неподвижное образование.

До 4 % кист локализуется глубоко в орбите. Это так называемая котомковидная дермоидная киста орбиты, описанная Kronlein в конце XIX в. Образование состоит из трех частей: головка кисты — ампулообразное расширение — находится за пределами тарзоорбитальной фасции в глубине орбиты, хвост кисты — в височной ямке, а перешеек — в области лобно-скулового шва. Для такой локализации характерно длительное (иногда в течение 20—30 лет) постепенное увеличение экзофтальма. Опухоль, смещая глаз в сторону, ограничивает функции экстраокулярных мышц, появляется диплопия. Увеличение экзофтальма до 7— 14 мм сопровождается постоянными распирающими болями в орбите. Нарушение зрения может быть обусловлено изменением рефракции вследствие как деформации глаза, так и развивающейся первичной атрофии зрительного нерва. Котомковидную кисту обычно диагностируют после 15 лет. Длительно существующая киста может распространяться в полость черепа. Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии орбиты (выявляют истончение и углубление костного края орбиты в зоне расположения кисты). Наиболее информативна компьютерная томография, при которой хорошо визуализируются не только измененные костные стенки, но и сама киста с капсулой.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Дермоидная киста.

Приложения: 
1.derm_.slayd33.jpg
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 недели назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Из лекции Е.П.Бурлаченко:

Дермоид орбиты (син.: врожденная киста орбиты)

Кистозное хористоматозное образование орбиты, причиной которого является попадание в нее дермальных клеток в процессе эмбриогенеза.

Возможный спектр образований включает дермоид, эпидермоид и тератому. Типичной локализацией является медиальный угол глазной щели.

Клиника

Типичное проявление: объемное образование по верхнелатеральному краю орбиты. Ненапряженное, фиксировано к прилежащей кости (в отличие от кисты сальной железы). При разрыве развивается воспаление по типу целлюлита.

В редких случаях, когда образование достигает крупных размеров, в процесс вовлекается глазное яблоко или зрительный нерв. У детей имеет вид подкожного узла рядом с краем орбиты. У взрослых образование, как правило, локализуется глубже по отношению к краю орбиты. Часто располагается рядом со слезной железой

Растет медленно, обычно в течение нескольких лет. В детском возрасте обычно имеет небольшие размеры и не дает клинических проявлений. Проявляет себя в период быстрого роста в молодом возрасте. Травматический разрыв может спровоцировать усиление роста или изменение морфологии образования.

Лучевая диагностика

Наиболее типичная черта: паренхима образования частично или полностью представлена жировой тканью. Жировой компонент с помощью методов медицинской визуализации выявляется в 50% таких образований. Объемное образование с четкими контурами, локализующееся в верхней части глазной щели, чаще в области лобно-скулового шва

КТ-семиотика

Гиподенсное образование с четкой стенкой. Дермоид: жировая ткань выглядит гиподенсной и имеет плотность от -30 до -80 HU. Иногда в структуре дермоида выявляются точечные обызвествления.

Эпидермоидная киста: однородное гиподенсное образование, не накапливающее КВ. Иногда при этом имеется ремоделирование стенки орбиты или неровность ее контура.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Огромное спасибо!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Дермоидная киста.

Приложения: 
1.derm_.slayd27.jpg2.derm_.slayd28.jpg3.derm_.slayd29.jpg