Орбитальная патология. Онк. Ретинобластома, +

Ретинобластома

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Ретинобластома

 

Приложения: 
1.ret_.slayd312.jpg1.ret_.slayd21.jpg2.ret_.slayd22.jpg3.ret_.slayd23.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Ретинобластома

Приложения: 
1.r.slayd33.jpg2.r.slayd34.jpg
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Из лекции Е.П. Бурлаченко:

Ретинобластома –первичная злокачественная опухоль сетчатки.

Наиболее часто встречающаяся внутриглазничная опухоль детского возраста. Часто проявляется лейкорией (белый зрачок). Ретинобластома может поражать один или оба глаза, а также сочетаться с новообразованиями гипофиза или супраселлярной области.

При двустороннем поражении, как правило, имеет аутосомно-доминантный тип наследования. 

Клиника

Типичное проявление: односторонняя утрата зрения.

При осмотре обращает на себя внимание лейкория (утрата нормального красного рефлекса сетчатки). Наиболее распространенная интраорбитальная опухоль детского возраста. Более чем в 90% случаев диагностируется до 5 лет. Реже выявляется страбизм, возникающий вследствие глаукомы

Ретинобластома является врожденной опухолью, однако не всегда проявляет себя сразу после рождения; в среднем диагноз устанавливается в возрасте 13 месяцев.

При наличии интракраниального компонента диагноз, как правило, не устанавливается в течение 2,5 лет после лечения первичной ретинобластомы.

Типы ретинобластом:

Унилатеральная – поражение одного глаза (70%).

Билатеральная – поражение обоих глаз (30%).

Трилатеральная – двусторонняя ретинобластома в сочетании с опухолью гипофиза или супраселлярной области (менее 1%).

Тетралатеральная – двусторонняя ретинобластома в сочетании с опухолью гипофиза и супраселлярной области (менее 0,1%).

Лучевая диагностика

Наиболее характерный признак: внутриорбитальное объемное образование, содержащее обызвествления. Солидное образование сетчатки с центральной локализацией в задней части глазного яблока. Типично умеренное или интенсивное накопление КВ. Часто сочетается с неспецифической отслойкой сетчатки.

Ретинобластома может прорастать экстраорбитальные структуры по ходу зрительного нерва; через отверстие зрительного нерва опухоль может проникать в полость черепа или орбиту. В редких случаях сочетается с опухолями гипофиза или супраселлярной области. 

КТ-семиотика

Ретинобластома имеет вид мягкотканного объемного образования с наличием типичных точечных обызвествлений (менее 90%).

По данным КТ выделяют 3 степени роста ретинобластомы.

I степень – опухоль располагается внутри глазного яблока, часто содержит мелкие кальцинаты, плотность не увеличивается после контрастирования;

II степень – в процесс вовлечены ретроорбитальные ткани и зрительный нерв, края глазного яблока нечеткие, кальцинаты встречаются редко;

III степень – процесс выходит за пределы глазницы, опухоль хорошо конграстируется, кальцинаты не встречаются.

Однако такая динамика процесса встречается не всегда. В ряде случаев опухоль, видимая при офтальмоскопии, на томограммах не дифференцируется, а все глазное яблоко имеет значительно повышенную плотность, в 2-3 раза превышающую обычную, что, очевидно, объясняется изменением структуры всех сред глаз, на фоне которых выделить опухоль не удается

Участки повышенной плотности, выявляемые при ретинобластомах, не всегда обусловлены кальцинатами, в ряде случаев это мелкие кровоизлияния, которые в условиях КТ имеют высокую плотность

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Ретинобластома

Приложения: 
1.ret_.slayd101.jpg2.ret_.slayd102.jpg3.ret_.slayd103.jpg1.ret_.slayd16.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Ретинобластома

Приложения: 
1.ret_.slayd108.jpg2.ret_.slayd109.jpg3.ret_.slayd110.jpg4.ret_.slayd111.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908