ГМ. Олигодендроглиома. +

Олигодендроглиома

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

 

Олигодендроглиомы – это первичные глиальные опухоли мозга, которые подразделяются на II и III степень злокачественности по классификации ВОЗ. Обычно, они отличаются медленно-прогрессирующим течением и пациенты живут в течение нескольких лет после появления первых симптомов. Такой более благоприятный прогноз по сравнению с другими опухолями паренхимы мозга объясняется их менее агрессивным биологическим поведением и хорошим ответом на химиотерапию, которая была недавно разработана на основе изучения генетики этих опухолей.
Эти опухоли встречаются преимущественно у взрослых, составляя примерно 9.4% от всех опухолей ЦНС, и очень редко обнаруживаются у детей (4% от всех первичных опухолей). Средний возраст, в котором выявляются олигодендроглиомы - 41 год. Опухоли встречаются у обоих полов, с незначительным преобладанием у мужчин (м : ж = 2:1).

Смертность и заболеваемость

Показатели летальности и заболеваемости при олигодендроглиомах значительно лучше, чем при астроцитарных опухолях. Тем не менее, прогноз также зависит от локализации опухоли и оказываемого ей давления на окружающие структуры мозга. Средняя продолжительность жизни от момента постановки диагноза составляет 4-10 лет для высоко-дифференцированных олигодендроглиом, и только 3-4 года для анапластических вариантов.

Клинические признаки

Олигодендроглиомы проявляются судорогами в 70–90% случаев. Судороги являются неспецифическим симптомом: у одной трети пациентов развиваются генерализованные припадки, у трети – парциальные судороги, и у трети – смешанные. Более молодые пациенты часто обращаются с судорогами, и диагноз выставляется раньше, чем у более пожилых, которые обращаются с другими неврологическими симптомами.

Хирургическое лечение

Олигодендроглиома (макропрепарат)Исторически хирургическое удаление опухоли является лучшим методом ее лечения. Размеры резекции зависят от локализации опухоли и ее близости к функционально значимым областям мозга. По возможности, основной задачей является тотальная резекция опухоли. Для пациентов, у которых опухоль удалена тотально, дальнейшее лечение не требуется, однако пациенты должны систематически контролироваться (клинически и радиологически) на предмет рецидива. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Является олигодендроглиальным вариантом глиомы. Если состоит из одних олигодендроглиальных клеток, то как правило, мало агрессивна. Это опухоль полушарий головного мозга, которая часто проявляется приступами эпилепсии. Существуют олигодендроглиомы анапластические или злокачественные.

Злокачественные олигодендроглиомы (III и IV стадии) ведут себя также, как аналоги астроцитом.
Олигодендроглиомы весьма чувствительны к химиотерапии. Генетическое исследование опухоли может предвидеть, с достаточной уверенностью, согласно последним данным, те, кто будет реагировать на химиотерапию. 

Астроцитарный компонент является более агрессивным.
Глиома и ее варианты, могут возникать и в спинном мозге, в качестве интрамедуллярной опухоли. Проявляется с болью и прогрессирующей слабостью в конечностях ниже места повреждения.
Диагноз ставится с применением МРТ и хирургическое вмешательство не облегчает ситуацию, потому что отделение больных тканей мозга от здоровых очень сложно и не без риска.

Приложения: 
fig5-13-1.jpgfig5-15-2.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

 

Олигодендроглиома (ОДГ) — высокодифференцированная (ВОЗ–2) диффузно-инфильтративная внутримозговая опухоль преимущественно взрослого возраста, состоящая из клеток олигодендроглиального происхождения. Среди олигодендроглиом выделяют также злокачественный вариант опухоли — анапластическую ОДГ (ВОЗ–3) и так называемые «смешанные опухоли» — олигоастроцитому и анапластическую олигоастроцитому.

Гистопатология. Характерны умеренная клеточная плотность и наличие клеток с типичными круглыми ядрами и светлой цитоплазмой (так называемые «пчелиные соты», «яичница»). Анапластическая ОДГ (ВОЗ–3) отличается от ОДГ (ВОЗ–2) наличием значительной митотической активности, выраженной пролиферацией эндотелия сосудов. Кроме того, в анапластической ОДГ могут быть некрозы.
Эпидемиология. Опухоли олигодендроглиального ряда составляют 4–5% от всех первичных опухолей мозга, что соответствует заболеваемости 0,3 случая на 100 000 населения в год. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 3/2. Средний возраст оперированных больных составляет 43 года.

Локализация. ОДГ обычно локализуются в больших полушариях мозга кортикально-субкортикально (в 50–60% случаев поражаются лобные доли).

Клиническая картина. Характерно длительное (часто более 5 лет) симптоматическое течение заболевания до постановки диагноза. Основные симптомы — эпиприпадки и головные боли.
Диагностика: КТ и/или МРТ. Отличительный признак ОДГ от других глиом — наличие петрификатов в опухоли. Нередко выявляют очаги гетерогенного сигнала (микрокисты и кровоизлияния).
Лечение. Стандартом лечения при всех ОДГ в настоящий момент считают хирургическое удаление опухоли в сочетании с химиотерапией (схема PCV: прокарбазин, CCNU (ломустин), винкристин). Лучевую терапию проводят только при анапластических ОДГ.

Прогноз. «Чистые» ОДГ имеют лучший прогноз чем «смешанные» опухоли. Считают, что средний безрецидивный период для ОДГ при комплексном лечении составляет 4,5–5 лет, а 10-летняя выживаемость — приблизительно 30–40%. При анапластических ОДГ эти показатели значительно хуже. Прогностически благоприятные факторы: «чистая» ОДГ, радикальное удаление опухоли, хороший клинический статус (более 70 по шкале Karnofsky) пациента после операции, отсутствие накопления контрастного вещества при КТ/МРТ.

Синоним. Олигодендроцитома

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Олигодендроглиома

Приложения: 
1.ol_.slayd25.jpg2.ol_.slayd26.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

Приложения: 
1.uu_.slayd97.jpg1.uu_.slayd98.jpg1.uu_.slayd99.jpg1.uu_.slayd100.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Продолжение.

Приложения: 
1.uu_.slayd87.jpg