Остеохондропатия. Фрейберга-Келера II болезнь (Osteochondropathia metatarsalis). +

Фрейберга-Келлера II болезнь.

Остеохондропатия головки II плюсневой кости впервые описана Фрейбергом в 1914 г. и Келлером в 1920 г. Заболевание встречается преимущественно у девочек в возрасте 10-20 лет. Локализуется в эпифизе головки II, реже III, плюсневой кости. В единичных случаях возможно вовлечение в патологический процесс IV и V, а также одновременное поражение II и IIIплюсневых костей.

Причинами патологии считают хроническую микротравму, статические перегрузки переднего отдела стопы при плоскостопии или вследствие ношения обуви на высоком каблуке. Забо­левание чаще возникает справа. Длительность течения процесса 2-2,5 года, развитие болезни постепенное.

Клиника. Отмечается боль в области головки соответствующей плюсневой кости, усиливающаяся при ходьбе и длительном стоянии. На тыле стопы в области поражения появляется отек без признаков воспаления. Активные и пассивные движения в плюснефаланговом суставе ограничены, может возникнуть укорочение соответствующего пальца. Больные ходят с опорой на пятку, разгружая передний отдел стопы. Боль сохраняется довольно продолжительное время, затем постепенно стихает.

В классическом варианте заболевание проходит 5 стадий, как и при болезни Легга-Кальве-Пертеса.

Рентгенологические изменения в I стадии могут отсутствовать. Во II стадии (импрессионного перелома) головка плюсневой кости теряет свою правильную шаровидную или овоидную форму и уплощается, длина ее уменьшается в 2-3 раза, приводя к укорочению соответствующего пальца. ВIII стадии происходит выраженное расширение суставной щели, секвестрация головки с образованием нескольких фрагментов, а в IV (репарации) - резорбция некротизированной кости с ремодуляцией головки, приобретающей блюдцеобразную форму. V стадия характеризуется развитием вторичного остеоартроза пораженного сустава.

Заболевание не всегда повторяет классическую стадийность остеохондропатий, поэтому отдельные авторы выделяют лишь 3 основные стадии: склероза, фрагментации и деформации головки с частичным восстановлением костной структуры губчатого веще­ства кости.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Фрейберга-Келлера II болезнь.

 

Приложения: 
01_kk.slayd4_.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Продолжение.

 

Приложения: 
0.gw265h600tipichnye_nekroz_golovki_vtorogo_plyusnevoy_videli_v_narushenie_frayberg_v.jpg01gw265h600tipichnye_nekroz_golovki_vtorogo_pv_narushenie_frayberg_v.jpg
В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2194

Спасибо.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Спасибо на добром слове.

Viktor Kartashev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 09.02.2019 - 16:26
Публикации: 9

Добрый день. Ставят Келлера 2. Первые жалобы в декабре 2018 на боль во втором и третьем пальцах.   В конце января 2019 обратили внимание на небольшую отечность в области 2 плюсневого сустава левой стопы. Повезли  в поликлинику, травматолог поставил Келлера 2. Валентин Львович, Вы видите признаки, характеризиющие болезнь на снимке (снимок прикладываю)? 

P.S. Есть мнимки в разных проекциях. Добавлю по требованию. Зарание спасибо. 

Приложения: 
snimok.jpg
NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 49 минут 5 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15058

Viktor Kartashev wrote:

. Ставят Келлера 2.

С диагнозом согласна. Есть признаки субхондрального некроза головки II плюсневой кости левой стопы (остеохондропатия I стд.)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Viktor Kartashev аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 09.02.2019 - 16:26
Публикации: 9

Травматолог назначил физиотерапию 8 дней, и покой. Если 1 стадия, то какие приемущества нам даёт раннее выявление? Через какое время, можно вернуться к полноценной, активной жизни, если все делать правильно? Заранее извиняюсь если вопрос не по содержанию вашей деятельности.

Elena Dzh аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 12.09.2018 - 22:32
Публикации: 116

+1