19 сентября установили в отделении систему компьютерной радиографии Point-of-Care СR 120 фирмы «Кодак».
1.
Систему разместили в рентгенодиагностическом кабинете поликлиники, в котором установлен рентгенодиагностический аппарат на 3 рабочих места «Вироматик» (иллюстрация 1), с учетом значительной «исследовательской» нагрузки на данный кабинет. Автоматизированное рабочее место лаборанта, мы разместили в пультовой кабинета – иллюстрация 2. В кабинете врача установлено автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога – иллюстрация 3.
Принцип работы системы.
• Вместо кассеты с рентгеновской пленкой в решетку аппарата вставляется аналогичная по размерам кассета с запоминающим экраном многократного использования.
• Производится съемка.
• Кассета с запоминающим экраном извлекается, и вставляется в считыватель CR.
• Экран автоматически извлекается, и изображение с экрана считывается лазерным лучом в память CR (несколько секунд).
• Экран автоматически очищается от изображения (несколько секунд) и возвращается в кассету.
• Кассета с запоминающим экраном снова готова для экспозиции рентгеновскими лучами.
Нами данная система приобретена с учетом следующего:
Наиболее экономичный способ перевода аналогового рентгеновского исследования в цифровой стандарт.
Скорость работы с системой CR Point-of-Care значительно больше по сравнению с классической рентгенологией (кассета с усиливающим экраном - рентгеновская пленка), что позволяет наладить бесперебойную работу рентгеновского аппарата с меньшим количеством кассет с запоминающими экранами (повышение пропускной способности кабинета).
Большой динамический диапазон чувствительности системы позволяет, как снизить дозы облучения, так и избежать повторных исследований.
Анализ изображения проводится с использованием мощного пакета программного обеспечения, дающего врачу универсальный и многофункциональный диагностический инструмент.
Возможность анализа на одном изображении объектов со значительно различающимися рентгеновскими плотностями.
Быстрый доступ врача диагноста к результатам рентгеновского обследования и данным архива цифровых снимков.
Интеграция результатов рентгенологических исследований в электронную историю болезни.
Возможность внедрения элементов телемедицины.
Технология работы системы.
Рентгенолаборант вводит информацию о пациенте и проводимом обследовании в базу данных системы. Если пациент уже зарегистрирован в системе, то есть у пациента имеются сделанные ранее исследования, осуществляется поиск пациента в базе данных, и повторного ввода демографической информации не требуется. В том случае, когда в учреждении имеется электронная регистратура, поддерживающая стандарт DICOM, программный модуль Point-of-Care OR-ACQUIRE MODALITY WORKLIST (опция) – обеспечивает получение "расписания приема пациентов", и рентгенолаборант выбирает нужного пациента из списка.
Кассеты с запоминающими экранами экспонируются в кассетоприемнике рентгеновского аппарата. Режимы съемки (kV и mAs) можно не менять.
Экспонированные кассеты вставляются в считыватель. Запоминающий экран автоматически извлекается из кассеты, лазерным лучом происходит считывание информации, с экрана стирается остаточное изображение, и он автоматически возвращается в кассету. После этого кассета снова готова к экспонированию.
Полный цикл составляет от 180 секунд (система ACL2 – 20 кассет в час).
Данные со считывателя поступают на управляющий компьютер, а от туда на рабочую станцию врача – рентгенолога где проводится диагностический анализ изображения. Результаты исследования могут быть напечатаны на пленке или записаны на компакт диск в формате DICOM.
Сохранение архива изображений осуществляется на CD или DVD дисках, при этом информация о записанных изображениях и исследованиях сохраняется в структурированной базе данных системы. На один диск DVD может быть записано до 4500 изображений.
Считыватель кассет
Производительность – 20, 40, 75 кассет в час. Вес – 40 кг. Размеры – 73,3х65,5х34см.
Набор кассет с запоминающими экранами
Размеры кассет и разрешение экранов:
8х10” (20x25см) - 5,8 пар линий/мм
10х12” (24х30см) - 4,3 пары линий/мм
14х17” (35х43см) - 3,1 пар линий/мм
Ресурс экрана – не менее 10 000 циклов.
Управляющий компьютер – считыватель подключается по USB кабелю.
Минимальные технические требования к управляющему компьютеру: Pentium 4, 2,4 GHz, 1GB RAM, USB II port, Windows 2000 или Windows XP Professional.
Программное обеспечение
Point-of-Care ONYX-RAD OR-ACQUIRE BASIC SOFTWARE - служит как для управления работой считывателя (соединение по USB кабелю) так и для диагностической работы с полученным изображением:
- Управление базой данных исследований
- Ввод демографических данных пациента
- Визуализация изображений, сравнение исследований
- Управление яркостью и контрастом, инверсия, масштабирование, поворот изображений
- Измерения
- Фильтрация, подчеркивание границ
- Внесение графических и текстовых аннотаций на изображение
- Запись изображений пациента на компакт диск в формате DICOM
- Экспорт изображений по стандарту DICOM (Store SCU).
Диагностическое рабочее место врача-рентгенолога
АРМ врача-диагноста представляет собой программно-технический комплекс на базе персональных IBM-совместимых компьютеров (ПК), аппаратно сопряженный по аналоговому (видеоканал) или цифровому (DICOM3.0) интерфейсам с рентгеновским диагностическим оборудованием.
Основные функциональные возможности АРМ РД:
· создание и ведение единой базы электронных медицинских карт, диагностических протоколов обследования пациентов и медицинских изображений и данных;
· работа с базой данных, регистрация пациентов, поиск в базе данных, формирование и отправка листа назначений;
· хранение в базе данных на каждого пациента необходимого количества медицинских изображений (в том числе DICOM-стандарта), что обеспечивает возможность наблюдения состояния пациента в течение длительного времени за счет сравнения изображений, снятых в разное время;
· функциональные исследования различных патологий и заболеваний по медицинских изображений;
· различная обработка медицинских изображений, в том числе: изменение контрастности, изменение масштаба (увеличение и уменьшение), линейные и объемные измерения, фильтрация, исследования изображений в режиме "кино", межкадровая обработка, 2D- и 3D- реконструкция и др.
· быстрый поиск необходимой информации по различным критериям и их группам (Ф.И.О., диагнозу, области исследования, возрасту и др.);
· документирование результатов исследований в виде различных заключений и стандартизированных протоколов на печатающем устройстве с выдачей высококачественных твердых копий медицинских изображений различных размеров на лазерном принтере или DICOM-принтере;
· ведение статистики и дистанционный сбор статистической информации, возможность получения различных статистических данных за требуемый промежуток времени (например, по количеству обследованных пациентов, органов, выявленных патологий, врачебная нагрузка, и др.);
· дистанционные консультации (электронный консилиум) между диагностическими и лечебными кабинетами, а также с другими медицинскими центрами с использованием информации из базы данных;
· оперативный просмотр требуемых данных диагностических исследований на рабочих станциях (АРМах), установленных в других отделениях терапевтического и хирургического профиля медицинского учреждения.
Возможности АРМ по анализу и обработке изображений:
§ просмотр “живого” изображения на мониторе ПК, заморозка изображений;
§ просмотр на мониторе ПК одновременно по 4, 8, 16, 24 и 32 изображения;
§ просмотр зарегистрированной серии изображений;
§ нанесение на изображении стрелки-указателя с пояснительным текстом;
§ экспорт/импорт изображений в различные форматы: Dicom, BMP, JPG, TIFF и др;
§ настройка рабочего стола для визуализации изображений на число строк и столбцов;
§ разделение экрана для сравнения серий;
§ просмотр DICOM – информации;
§ изменение контрастности и яркости;
§ преобразование цвета по таблице – выбор одного из следующих типов преобразований яркости пикселей изображения: линейный, логарифмический, экспоненциальный, S-образный, цветной (3 палитры);
§ инвертирование;
§ нанесение масштабной сетки на изображение;
§ изменение масштаба (увеличение и уменьшение);
§ установка на изображении метки в виде креста с вычислением координат;
§ линейные и объемные измерения (периметр, площадь, объем);
§ вычисление статистических характеристик: срез интенсивности, гистограмм яркости;
§ выделение зон интереса и определение их числовых характеристик;
§ вычисление плотностей;
§ фильтрация: высокочастотная, оптимальная, сглаживание изображения с сохранением краев с помощью низкочастотных фильтров – медианного и анизотропной диффузии и др.
Проведенные нами «первые» рентгенографические исследования с использованием Система компьютерной радиографии Point-of-Care СR 120 показали, что объективно диагностика, с учетом анализа скиалогической картины «вышла» на новый качественный уровень. В качестве иллюстрации мы приводим возможности цифровой обработки, полученного изображения черепа. Как известно на классической рентгенограмме черепа (боковой) удовлетворительно дифференцируются только кости, образующие мозговой череп. Шейный отдел позвоночника и мелкие детали не визуализируются в результате естественной физико-технической (с учетом кВ и мАs) переэкспонированности.
На иллюстрации 4 представлено «первично полученное» изображение черепа в боковой проекции. Снимок удовлетворительного качества, хорошо визуализируется «зона физиологического склероза» в. области лобно-теменного шва.
Иллюстрация 5 – произведена цифровая обработка изображения - комментарии излишни.
Иллюстрация 6. Изолировано выделена область турецкого седла, произведено увеличение изображения.
Иллюстрация 7. Изолировано выделена область 1 и 2 шейных позвонков.
Иллюстрация 8. Область сосцевидного отростка.
Иллюстрация 9. Хорошо дифференцируется «столб воздуха».
Иллюстрация 10. Изолировано выделен участок затылочной кости. Хорошо дифференцируется структура кости.
Иллюстрация 11. Фрагмент области лобно – теменного шва. Структура костной ткани.
В дальнейшем, мы представим иллюстрации, полученные при помощи системы компьютерной радиографии Point-of-Care СR 120, других систем и органов, как при основных, так и при специальных методах исследования.
