Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Катенёв В.Л.
Случай из практики «Еще раз к вопросу «о нестабильности»».
(Рентгенологическое отделение МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» Белгородской области).
Пациентка молодая женщина, офицер милиции, занимается спортом, ведет активный образ жизни, после проведения соревнований почувствовала «неудобство в шее», какой-то хруст, чувство болезненности при движениях в шейном отделе позвоночника. Ранее никаких подобных жалоб не отмечала.
Решено произвести рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с физиологической нагрузкой (функциональная рентгенография) с использованием системы компьютерной радиографии Point-of-Care СR 120.
Особый интерес представляют собой локальные вдавления по верхнему краю дужек С6, С7.
Диагноз "нестабильности" шейных позвонков навяз на зубах у коллег "которые занимаются КТ-диагностикой (КТ, СКТ, МРТ),...". Подобные диагнозы должны устанавливаться в "динамических" положениях, чего осуществить при исследовании РКТ, а темболее МРТ просто невозможно. Учитывая "настойчивые" просьбы некоторых коллег, иногда используем (при КТ и МРТ) коронарную проекцию, дабы установить неравномерность сужения межпозвонковых пространств в сегменте С1-С2. Вот собственно и все.
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"
Огромное спасибо Сергей!
Вопрос, конечно задан с провокационной целью, так как существует мнение, особенно у врачей военно-врачебных комиссий и некоторых неврологов, что 100% нестабильность должна устанавливаться КТ и вариантах - МРТ, СКТ. И если этот вопрос "навяз на зубах на Вашем уровне" - ОКБ, то у нас он стабильно прикрепился в области продолговатого мозга, на дне 4 желудочка в области дыхательного центра.
Нам, безусловно понятно, что "нестабильность", как синдром хондроза (дискоза) может быть "выставлен" только при функциональной рентгенографии, а не при нахождении пациента а статическом положении (при исследовании). Но Нам было важно высказанное мнение специалиста (как наш общий щеф называет МРТ - толога) и именно областного уровня, коим и являетесь Вы.
Еще раз огромное спасибо. Прошу извинить за провокацию. С уважением В. Катенёв.
Да какая тут провокация... Некотрые специалисты, я уж о пациентах-то вообще молчу, видя на рабочем столе рентгенолога копьютер до сих пор уверены, что именно он, компьютер и пишет заключения...
"Резать! Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонита!"