Считает себя больной с января 2010 г, когда появилась общая слабость, жидкий стул , рвота. Обратилась на прием к терапевту по м/ж, назначена консервативная терапия, без положительного эффекта. В феврале 2010 появились резкие боли в правом подреберье, рвота, зуд к/п, слабость, запоры до 5 дней. Назначена консервативная терапия аллохолом. Улучшения не наступило.
В марте 2010 г назначена противоязвенная терапия - без эффекта. Появилось головокружение.
В апреле 2010 г доставлена бригадой СП, госпитализирована в х/о подозрением на опухоль толстого кишечника.
Обследована:
28.04.10 проведена ФКС - без патологии.
30.04.10 осмотрена гинекологом, заподозрено образование малого таза.
МРТ ОБП - выявлены кисты обоих яичников.
По поводу анемии ( Нв - 38 г/л) выполнена пункция костного мозга. Увеличение красного ростка
консультирована онкологом, проведено УЗИ м.желез, РММГ, УЗИ подмышечных л/у, шейных л/у - без патологии
В середине июня 2010 г обратилась к колопроктологу в поликлинику с кровотечением из анального канала. Проведено RRS - выявлена эрозия анального канала, спаечный процесс в малом тазу.
Регулярно наблюдалась в поликлинике с анемией неясного генеза.
Осенью госпитализирована по месту жительства с клиникой печеночного блока, анемией. Обследована
МРТ ОБП - от 16.12.10 гепатомегалия, расширение панкреатических протоков.
ФГДС - образование БДС, взята гистология.
Заключение - ворсинчатая аденома.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Похоже на то, что все было списано на калькулезный холецистит. Наши морфологи пересмотрели стекла с гистологией и окончательно написали о наличие высокодефференцированной аденокарциноме. У меня только две мысли образования исходит из БДС или первичный рак 12п.к., хотя сейчас гадать бесполезно. 12п.к. циркулярно сужена.
Приложения:
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Считает себя больной с января 2010 г, когда появилась общая слабость, жидкий стул , рвота. Обратилась на прием к терапевту по м/ж, назначена консервативная терапия, без положительного эффекта. В феврале 2010 появились резкие боли в правом подреберье, рвота, зуд к/п, слабость, запоры до 5 дней. Назначена консервативная терапия аллохолом. Улучшения не наступило.
В марте 2010 г назначена противоязвенная терапия - без эффекта. Появилось головокружение.
В апреле 2010 г доставлена бригадой СП, госпитализирована в х/о подозрением на опухоль толстого кишечника.
Обследована:
28.04.10 проведена ФКС - без патологии.
30.04.10 осмотрена гинекологом, заподозрено образование малого таза.
МРТ ОБП - выявлены кисты обоих яичников.
По поводу анемии ( Нв - 38 г/л) выполнена пункция костного мозга. Увеличение красного ростка
21.05.10 оперативное лечение - лапаротомия, холецистэктомия, двусторонняя аднексэктомия.
Выписана 07.06.10 с диагнозом о.флегмонозный калькулезный холецистит, спаечная болезнь брюшной полости, хр.железодефицитная анемия, двустороние дермоидные кисты яичников.
В динамике болевой с-м без перемен.
Обследована терапевтом по м/ж:
КТ ОБП - гепатомегалия, признаки панкреатита
КТ ОГК - лимфаденопатии подмышечной области.
консультирована онкологом, проведено УЗИ м.желез, РММГ, УЗИ подмышечных л/у, шейных л/у - без патологии
В середине июня 2010 г обратилась к колопроктологу в поликлинику с кровотечением из анального канала. Проведено RRS - выявлена эрозия анального канала, спаечный процесс в малом тазу.
Регулярно наблюдалась в поликлинике с анемией неясного генеза.
Осенью госпитализирована по месту жительства с клиникой печеночного блока, анемией. Обследована
МРТ ОБП - от 16.12.10 гепатомегалия, расширение панкреатических протоков.
ФГДС - образование БДС, взята гистология.
Заключение - ворсинчатая аденома.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А аденома БДС была удалена?
Был удален желчный пузырь, при это была проведена лапаротомия с ревизией.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
То есть, причина билиарной гипертензии не была устранена?
Я так понимаю, она и не была найдена. Всё выше перечисленное было проведено по месту жительства, пациентку очень жалко, целый год мурыжить.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Как так? А опухоль БДС? Разве не она вызывала обструкцию холедоха?
Похоже на то, что все было списано на калькулезный холецистит. Наши морфологи пересмотрели стекла с гистологией и окончательно написали о наличие высокодефференцированной аденокарциноме. У меня только две мысли образования исходит из БДС или первичный рак 12п.к., хотя сейчас гадать бесполезно. 12п.к. циркулярно сужена.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Первичный рак ДПК очень редко встречается. Большинство опухолей, инфильтрирующих стенку ДПК, исходит все-таки из БДС.