МСКТ-органов брюшной полости №2.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациент 74 лет, с клиникой механичекой желтухи, по УЗИ: образование головки поджелудочной. Ds: Рак головки поджелудочной железы.

 

 



ID:5080
koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

А вот тут я бы уже думал о холангиоцелюллярном раке (кажется что опухоль Клацкина) . Наружное дренирование выполнено, но придется похоже трубу переставлять, так как оттока от ветвей правой доли нету.

Опухоли в ПЖ не ывижу. В 12-пертсной дивертикул кажется (парапаиллярный). ЭРХПГ не было? (протсо изменения могут быть после нее такие в области сосочка)

rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Вижу парафаттериальный дивертикул, и не уверен, возможно опухоль  Клацкина. Надо еще пересмотреть.

rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Кориатус опередил  :-(

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Мне кажется опухоль лучше всего видна в отсроченную фазу. В воротах печени посмотрите. (в паренхиматозной фазе печеночные ветви не контрастируются толком, поэтому сложно говорить какой сегмент) - или 4 или 5-й. (все таки 5-й кажется)

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

rentgengb1 wrote:

Кориатус опередил  :-(

Улыбаюсь 

rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Да именно там, мне видится обрыв долевых протоков на в ходу в опухоль.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

Да в данном случае  холангиоцелюллярный рак, вообще в данном случае и вдругих случаях получается немного по свински со стороны хирургов, они пытались задренировать левый печеночный проток, к счастью обошлось одним дренажом, иногда они просто навтыкают их как герлянды и попробуй разобраться, да и образование уже не маленькое, конечно  с распрастранением уже на печеночные протоки. Возможно за образование в головке панкреас был принят дивертикул.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

Да так тоже бывает Недоволен  Когда делаешь КТ на фоне стентов. Вообще правильная тактика была б сделали УЗИ и если камней не видно в протоках, то сразу КТ - для исключения опухоли ПЖ, ообразований в печени. Если желтуха нарастала резко - можно было бы по cito сделать. А после этого уже - и спокойно ставить стент (благо уже и знают куда ставить). Всякие ЭРХПГ (если надо) тоже после КТ делать. Потсому что после того как они туда слазят, можно "придумать" на КТ образование БДС (он отечный, осбено если ПСТ сделали).

rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Один раз видел опухоль Клацкина на узи. Взял на КТ, и там опухоль была менее презентабельна. Пациент парень 33 лет, уехал в Москву, умер на операционном столе.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1779

У нас в ХМАО, довольно приличная частота встречаемости, за неделю 2й пациент, с чем это связать, вероятнее всего причиной является описторхозная инвазия, как фактор.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."