Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина поступил в кардио-отделение с диагнозом ИБС.
30.05.2013 - стандартное обследование при поступлении. В крови умеренный лейкоцитоз, температура субфебрильная. Кашель не беспокоит.
В лечении добавили АБ-препараты.
Пришел на контроль через неделю...
Лечение антибиотиками было продолжено.
Еще через неделю контроль. Состояние хуже - слабость, лейкоцитоз более выражен. Температура 38.
Какие будут мысли, коллеги?
Если кратко - микст-инфекция (ВИЧ?), деструктивная септическая пневмония. Возможно, еще очаги отсева во внутренних органах (недренированные). Возможны, наверное, варианты, просто первое, что пришло в голову))). С наступающим!
С уважением,
Как вариант тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий с последующим присоединением инфекции.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Мысли будут о септическрй или,может быть, Фриндлеровской пневмонии у больного с признаками венозного застоя в лёгких.Динамика отрицательная.
Р-признаки септических эмболов (устар., септической метастатической пневмонии) во всей своей красе.
Фридлендер тут никаким боком.
Андрей Юрьевич
Я за пневмоцисту и ВИЧ. Видела однажды именно такую картинку.
Мне кажется или септические эмболы, или "наметастазило" в легкие и прогрессирует
Что в мокроте? В мокроте ЧТО?
В дифряд - Вегенера...
Тяжелый больной может стоит сделать ТГ а не пытататься поставить микробиологический диагноз по обз.R-гр?
RomanS.
На томограммах тоже будут тонкостенные полости распада. Чем это поможет?
Андрей Юрьевич
мокроту не сеяли. её мало или почти нет.
продолжение будет скорее всего. насчет ВИЧа уточню.
В истории болезни какой диагноз писать согласно клинической классификации пневмоний?
Вообще-то, это задача клиницистов, но МКБ-10 говорит следующее:
Пневмония (блуждающая) (гнойная) (двусторонняя) (неразрешившаяся)
(острая) (септическая) J18.9
Андрей Юрьевич
Чем закончился ваш случай ?
RomanS.
солидарен с коллегой! очень интересно что же?
на контроле в моем отделении он не появлялся, если бы пришел, то представил бы динамику. попробую разузнать.