3-4 степень плоскостопия, операция.

Методы исследования: 

Здравствуйте, уважаемые врачи в области лучевой диагностики.

Обращаюсь к вам за экспертизой рентгеновских снимков моего сына. Врач ортопед-травматолог на основании автоматизированного компьютерного моделирования и осмотра поставил моему сыну довольно серьезный диагноз. Ортопед снял рельеф стопы и "отсканировал стопу".

Из-за представленной деформации стопы ("уплощения в стороны") мой сын носит 46й размер обуви, хотя длина стопы соответствует 43. Ортопед заключил: комбинированное двусторонее плоскостопие 3-4 степени. Кавитальноварусная (неразб) деформация передних отделов обеих стоп 4 ст. При проявлениях болевого синдрома была предложена операция.

По направлению мы сделали рентгеновские снимки стоп с нагрузкой. Однако, сославшись на отпуск рентгенолога, расчерчивание не сделали. Прошу вас провести экспертизу приведенных снимков. Сын призывного возраста. Укажите, пожалуйста, детали, которые будут играть роль в военкомате. Спасибо большое за ваше время. Возможно вы посоветуете, где в Петербурге качественно сделать рентген стоп.

Снимки привожу в натуральном размере (1:1). Если вам будет удобно, скачайте их в формате (как нам предоставили) bmp по ссылке http://files.mail.ru/R51CVF

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/9619/levaya.jpg?itok=Thw2Ce9S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/9619/pravaya.jpg?itok=T74rrAEG
ID:44559
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

А 4 степень откуда взялась?

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Наверное, имелось в виду поперечное плоскостопие, но  в заключении не может быть 2 степени-или 3 или 4.

Svetlana_36 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.03.2011 - 22:08
Публикации: 8

Елена Юрьевна, спасибо вам за комментарий.

Расчерченных снимков нам не предоставили. Сейчас я ищу где в Петербурге можно сделать снимки и получить подробное описание к ним. Такое, как представлено в статье о рентгенометрии стопы на этом сайте.

Уважаемые врачи, если у вас есть возможность расчертить представленные снимки, буду вам очень благодарна. Спасибо.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Светлана, я Вам ничем не помогла, может быть уважаемые коллеги помогут расчертить-там посмотрим.

Удачи!

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Снимки с нагрузкой выполнены не правильно.Думаю 3 ст небудет.

Svetlana_36 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.03.2011 - 22:08
Публикации: 8

Почему снимки сделаны не правильно?

Вы можете указать на какие-либо проявления артроза по снимкам? Чтобы при повторном рентгенологическом исследовании мы могли проверить заключение.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Головки первых плюсн должны быть на плоскости опоры. В этом случае возможно расчерчивание и оценка.В вашем случае они выше-значит опора при сьёмке была на наружный край стопы. а это в корне не правильно.Согласно приказа МО-Артроз таранно ладевадных суставав стоп это сужение сеставной щели более чам на 1/2 ширены.Краевые костные раростания более1 мм. В вашем случае выходит 1ст с обеих сторон.

Fujimi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.01.2011 - 23:08
Публикации: 259

Уважаемая Светлана, я попыталась расчертить левую стопу, угол получился 154 градуса. Верхний предел для 2-й степени - 155. Но я могу и ошибиться, снимок в руках и его фото на мониторе компьютера - несколько разные вещи. В любом случае, Вам следует обратиться за заключением в то учреждение, где производились снимки. А по поводу рентгенографии в Питере - обратитесь к Евгению Магонову в личку, это админ сайта, питерский, думаю, поможет советом.

Svetlana_36 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.03.2011 - 22:08
Публикации: 8

Евгений, спасибо за консультацию по поводу артроза.

Fujimi, благодарю за расчерчивание снимка.

Обязательно напишу Евгению Магонову, и представлю в эту экспертизу качественные снимки с описанием.

Fujimi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.01.2011 - 23:08
Публикации: 259

Удачи!

Svetlana_36 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.03.2011 - 22:08
Публикации: 8

На данный момент найти петербургского специалиста-рентгенолога, который поможет сделать правильные снимки стоп с полным описанием, не удалось. Возможно, подойдет институт ортопедии.

Уважаемые врачи, посоветуйте мне, пожалуйста, клинику или конкретного специалиста в Петербурге, к которому можно обратиться с этим вопросом.

Svetlana_36 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.03.2011 - 22:08
Публикации: 8

Добрый день, уважаемые врачи.

Сделали новый рентген в институте ортопедии. Уже сама вижу, что расчертили нам неправильно. А вот уж где делать рентген стоп, если не в институте ортопедии. =(

Прошу вас, проконсультируйте меня по этим снимкам. Особенно про проявлениям артроза. Действительные углы и высоты я постараюсь определить сама.А вот углы Белера или что-то подобное - никогда не справлюсь.

Вот, что нам написали: 

угол продольного свода 150 правая, 155-157 левая;

высота прод. свода 19 мм (правая и левая)

Тыльная нестабильность в таранно-ладьевидных сочленениях, остеофиты размером 2,0 мм.

Спасибо вам за советы. Очень надеюсь на ваше заключение.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Светлана, судя по величине угла- это 3 степень, по высоте продольного свода-2.Судить об артрозе не буду.Угол Беллера здесь не самый  важный.

Нам всегда говорили, что степень определять  "в пользу больного".

Сами ничего не определяйте-в любом случае, вы не совсем  в курсе, как это правильно делать( не обижайтесь, даже среди рентгенологов нет единого мнения по поводу того, где ставит верхнюю точку угла).

А кто расчерчивал последние снимки?У меня такое ощущение, что кто-то "от фонаря"черточек наставил.

Svetlana_36 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.03.2011 - 22:08
Публикации: 8

Елена, последние снимки расчерчивала врач-рентгенолог из нии Ортопедии. Я сама удивлена, почему точка поставлена в середину пятки. Может методика какая-то иная.

Лично она мне сказала, что артроз - это тот выступ, который выделен красным кружком. Права ли она? Скажите, пожалуйста, если на снимках явления артроза.

Остальное мне всё понятно. Мы с удовольствием придем на платную консультацию, если врач с radiomed.ru нас пригласит (в СПб).

 

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Уважаемые доктора!Помогите Светлане, пожалуйста!Неужели нет ни одного рентгенолога из Санкт-Петербурга-ни за что не поверю!Иначе все, чем мы здесь занимаемся, иначе, как болталогией назвать трудно.Реальный человек просит помощи!Спасибо за внимание.

andrewthedocrentgenus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 03.06.2011 - 19:29
Публикации: 17

Доброе утро, а как можно правильно понять фразу:  Нам всегда говорили, что степень определять  "в пользу больного".? Одному надо в армию, другому-- нет! Третьему -- в ряды милиции. Лично я до последнего времени ставил макс. степень ( обычно это по углам )

 

спасибо

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Если проблема  1-2 градуса, иду навстречу. Ведь это может быть реальной погрешностью измерения. 

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

andrewthedocrentgenus wrote:

Доброе утро, а как можно правильно понять фразу:  Нам всегда говорили, что степень определять  "в пользу больного".? Одному надо в армию, другому-- нет! Третьему -- в ряды милиции. Лично я до последнего времени ставил макс. степень ( обычно это по углам )

 

спасибо

а польза от нас бывает разная) я хочу быть бесполезным) пишу все точно!