Здравствуйте, уважаемые врачи в области лучевой диагностики.
Обращаюсь к вам за экспертизой рентгеновских снимков моего сына. Врач ортопед-травматолог на основании автоматизированного компьютерного моделирования и осмотра поставил моему сыну довольно серьезный диагноз. Ортопед снял рельеф стопы и "отсканировал стопу".
Из-за представленной деформации стопы ("уплощения в стороны") мой сын носит 46й размер обуви, хотя длина стопы соответствует 43. Ортопед заключил: комбинированное двусторонее плоскостопие 3-4 степени. Кавитальноварусная (неразб) деформация передних отделов обеих стоп 4 ст. При проявлениях болевого синдрома была предложена операция.
По направлению мы сделали рентгеновские снимки стоп с нагрузкой. Однако, сославшись на отпуск рентгенолога, расчерчивание не сделали. Прошу вас провести экспертизу приведенных снимков. Сын призывного возраста. Укажите, пожалуйста, детали, которые будут играть роль в военкомате. Спасибо большое за ваше время. Возможно вы посоветуете, где в Петербурге качественно сделать рентген стоп.
Снимки привожу в натуральном размере (1:1). Если вам будет удобно, скачайте их в формате (как нам предоставили) bmp по ссылке http://files.mail.ru/R51CVF
А 4 степень откуда взялась?
Наверное, имелось в виду поперечное плоскостопие, но в заключении не может быть 2 степени-или 3 или 4.
Елена Юрьевна, спасибо вам за комментарий.
Расчерченных снимков нам не предоставили. Сейчас я ищу где в Петербурге можно сделать снимки и получить подробное описание к ним. Такое, как представлено в статье о рентгенометрии стопы на этом сайте.
Уважаемые врачи, если у вас есть возможность расчертить представленные снимки, буду вам очень благодарна. Спасибо.
Светлана, я Вам ничем не помогла, может быть уважаемые коллеги помогут расчертить-там посмотрим.
Удачи!
Снимки с нагрузкой выполнены не правильно.Думаю 3 ст небудет.
Почему снимки сделаны не правильно?
Вы можете указать на какие-либо проявления артроза по снимкам? Чтобы при повторном рентгенологическом исследовании мы могли проверить заключение.
Головки первых плюсн должны быть на плоскости опоры. В этом случае возможно расчерчивание и оценка.В вашем случае они выше-значит опора при сьёмке была на наружный край стопы. а это в корне не правильно.Согласно приказа МО-Артроз таранно ладевадных суставав стоп это сужение сеставной щели более чам на 1/2 ширены.Краевые костные раростания более1 мм. В вашем случае выходит 1ст с обеих сторон.
Уважаемая Светлана, я попыталась расчертить левую стопу, угол получился 154 градуса. Верхний предел для 2-й степени - 155. Но я могу и ошибиться, снимок в руках и его фото на мониторе компьютера - несколько разные вещи. В любом случае, Вам следует обратиться за заключением в то учреждение, где производились снимки. А по поводу рентгенографии в Питере - обратитесь к Евгению Магонову в личку, это админ сайта, питерский, думаю, поможет советом.
Евгений, спасибо за консультацию по поводу артроза.
Fujimi, благодарю за расчерчивание снимка.
Обязательно напишу Евгению Магонову, и представлю в эту экспертизу качественные снимки с описанием.
Удачи!
На данный момент найти петербургского специалиста-рентгенолога, который поможет сделать правильные снимки стоп с полным описанием, не удалось. Возможно, подойдет институт ортопедии.
Уважаемые врачи, посоветуйте мне, пожалуйста, клинику или конкретного специалиста в Петербурге, к которому можно обратиться с этим вопросом.
Добрый день, уважаемые врачи.
Сделали новый рентген в институте ортопедии. Уже сама вижу, что расчертили нам неправильно. А вот уж где делать рентген стоп, если не в институте ортопедии. =(
Прошу вас, проконсультируйте меня по этим снимкам. Особенно про проявлениям артроза. Действительные углы и высоты я постараюсь определить сама.А вот углы Белера или что-то подобное - никогда не справлюсь.
Вот, что нам написали:
угол продольного свода 150 правая, 155-157 левая;
высота прод. свода 19 мм (правая и левая)
Тыльная нестабильность в таранно-ладьевидных сочленениях, остеофиты размером 2,0 мм.
Спасибо вам за советы. Очень надеюсь на ваше заключение.
Светлана, судя по величине угла- это 3 степень, по высоте продольного свода-2.Судить об артрозе не буду.Угол Беллера здесь не самый важный.
Нам всегда говорили, что степень определять "в пользу больного".
Сами ничего не определяйте-в любом случае, вы не совсем в курсе, как это правильно делать( не обижайтесь, даже среди рентгенологов нет единого мнения по поводу того, где ставит верхнюю точку угла).
А кто расчерчивал последние снимки?У меня такое ощущение, что кто-то "от фонаря"черточек наставил.
Елена, последние снимки расчерчивала врач-рентгенолог из нии Ортопедии. Я сама удивлена, почему точка поставлена в середину пятки. Может методика какая-то иная.
Лично она мне сказала, что артроз - это тот выступ, который выделен красным кружком. Права ли она? Скажите, пожалуйста, если на снимках явления артроза.
Остальное мне всё понятно. Мы с удовольствием придем на платную консультацию, если врач с radiomed.ru нас пригласит (в СПб).
Уважаемые доктора!Помогите Светлане, пожалуйста!Неужели нет ни одного рентгенолога из Санкт-Петербурга-ни за что не поверю!Иначе все, чем мы здесь занимаемся, иначе, как болталогией назвать трудно.Реальный человек просит помощи!Спасибо за внимание.
Доброе утро, а как можно правильно понять фразу: Нам всегда говорили, что степень определять "в пользу больного".? Одному надо в армию, другому-- нет! Третьему -- в ряды милиции. Лично я до последнего времени ставил макс. степень ( обычно это по углам )
спасибо
Если проблема 1-2 градуса, иду навстречу. Ведь это может быть реальной погрешностью измерения.