Таз. левое бедро

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Жалобы: на боль в области  в/3 левого бедра.
An.morbi: получила травму   около 6-7 дней  назад (со  слов больного) дома, упала на левый бок, после чего появилась боль, самостоятельно встать не смогла. сегодня родственниками вызвана смп,   доставлена в больницу.
An.vitae: туберкулез отрицает , боткина  отрицает, венерические заболевания отрицает.     перенесенные заболевания: отрицает.- .      наследственный анамнез: не отягощен    аллергологический анамнез: не отягощен
гемотрансфузии: не производились    осложнения:  нет   вредные привычки: отрицает.    материально-бытовые условия:  удовлетворительные
экспертный  анамнез: не  работает пенсионер
St. praesens:
Общее состояние удовлетворительное, 
Сознание ясное,  слегка заторможена       Признаки алкогольного опьянения: нет.       Питание повышенное.
Кожные покровы и видимые слизистые: чистые, физиологической окраски,
Грудная клетка: не деформирована. Дыхание ритмичное,. При аускультации дыхание в лёгких жесткое, . Хрипы не выслушиваются.
АД =  140 / 85 мм.рт.ст., ЧСС =  69   уд./мин., Частота пульса - 69 уд./мин.. пульс удовлетворительного  наполнения,  обычной формы,  Тоны сердца , приглушены, ритмичные, .  Язык  чистый,  влажный,  Живот обычной формы, не вздут, при пальпации живот мягкий, безболезненный. Поколачивание по поясничной области: безболезненное. физиологические отправления: в норме (со слов больного) 
St. localis: больная лежит на каталке конечность иммобилизирована транспортной шиной. после снятия шины имеется укорочение левой н/конечности на 4 см., стопа ротирована кнаружи. Положительный симптом "прилипшей пятки". Активные движения в левом тазобедренном суставе резко ограничены, болезненны. При пальпации, движениях резкая боль, патологическая подвижность, крепитация костных отломков.  Нейро-сосудистых нарушений ниже места повреждения нет.


Обход с зав ТО№1 и врачами.
Клинический разбор пациента.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалобы на боли в бедре. Кожные покровы обычной окраски (бледно-розовые), чистые, нормальной влажности и эластичности. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. ЧДД в мин 16. При аускультации дыхание в лёгких везикулярное, над всей поверхностью легких. Хрипы не выслушиваются. АД = 140 / 80 мм.рт.ст., Частота пульса - 78 уд./мин. Тоны сердца ритмичные. Язык розовый, чистый, влажный. При пальпации живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, не вздут. Стул оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. 
Локальный статус 
Лежит по Волковичу. Отек выражен умеренно. Нейро-сосудистых расстройств нет.
Рекомендовано: оперативное лечение.
Больному, согласно ХКФОМС КСГ показано оперативное лечение: остеосинтез. Лечение согласовано.

Обоснование клинического диагноза.
На основании жалоб, анамнеза, данных Р-логического и клинического обследования установлен:
Диагнозы:
1. Клинический Основной: Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. (S72.10)
 

 

Описание операции:
Операционное поле обработано раствором йодопирона трижды. Наложен чрескостный аппарат внешней фиксации, под контролем ЭОПа выполнена закрытая репозиция перелома бедра. Линейным разрезом по наружной поверхности в/з бедра доступ к грушевидной ямке. В канал бедра через точку входа введена спица, по ней рассверливание. Под контролем ЭОПа выполнен закрытый остеосинтез перелома бедра PFN-A. Положение отломков удовлетворительное, фиксация стабильная. Дренирование. Послойный шов ран до резиновых выпускников. Демонтаж АВФ. Йод. Асептическая повязка. Холод местно. Антибиотики интраоперационно.

 

Уже после операции была направлена в кабинет СКТ для исследования. В напраление звучал вопрос об объемном образовании.

СКТ таза и бедер до контрастного усиления.

  • Ax
  • Ax
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20001_1.jpg?itok=L0rWucFz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20002_1.jpg?itok=N4UCIg9h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20003_1.jpg?itok=O-sDuruf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20004_1.jpg?itok=2KobFelo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20005_1.jpg?itok=UqUSJhpR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20006_1.jpg?itok=Nenajn7i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20007_1.jpg?itok=dikiyfoL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20008_1.jpg?itok=4yLfbWbd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20009_1.jpg?itok=ls5tqm7n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20010_1.jpg?itok=WZPN76eN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20011_1.jpg?itok=iugGFx1M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20012_1.jpg?itok=HK9_xeXt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20013_1.jpg?itok=L2ibUe5R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20014_1.jpg?itok=R1GiFvK0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20015_1.jpg?itok=EdaCU-QQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20016_1.jpg?itok=7xafj3ys
Натив ID:68599

СКТ таза и бедер после контрастного усиления.

  • Ax
  • Cor
  • Sag
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20001_2.jpg?itok=DdHyGrgN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20002_2.jpg?itok=VFHcKVeV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20003_2.jpg?itok=nb3-cimK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20004_2.jpg?itok=Fe2itQro
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20005_2.jpg?itok=86MYFNma
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20006_2.jpg?itok=qtUPLTrn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20007_2.jpg?itok=2ONAjUqT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20008_2.jpg?itok=hy1Eai1T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20009_2.jpg?itok=Z1QvQDVU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20010_2.jpg?itok=l6xhMDda
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20011_2.jpg?itok=SFZYQENJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20012_2.jpg?itok=vZvLi8dl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20013_2.jpg?itok=ZCpYLwc4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20014_2.jpg?itok=4fC5Qsjo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20015_2.jpg?itok=g_Qw9bps
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/20016_2.jpg?itok=Jbna9cFN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30001_0.jpg?itok=Dio6qTqZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30002_0.jpg?itok=CmxENYJA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30003_0.jpg?itok=SF1t17_9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30004_0.jpg?itok=isEwMhr_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30005_0.jpg?itok=P69RPVDo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30006_0.jpg?itok=g4L6FhhS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30007_0.jpg?itok=N27l9eXE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30008_0.jpg?itok=x-lDvmt2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30009_0.jpg?itok=G7Qb_HPR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30010_0.jpg?itok=a5KBnDo1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30011_0.jpg?itok=eayo5HR3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30012_0.jpg?itok=fdTFxQ06
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30013_0.jpg?itok=xLvcdiHR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30014_0.jpg?itok=TD2gTeWx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/31700/30015_0.jpg?itok=Kz1l0LHf
Контраст ID:68602
Цель публикации: 
Anton870 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2016 - 02:27
Публикации: 5

Уважаемые коллеги интересует ваше мнение.

Fantom аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.08.2016 - 13:39
Публикации: 206

А Рентгеновские снимки имеются?
 

Anton870 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2016 - 02:27
Публикации: 5

Да имеются но они остались на работе в истории болезни. Выложить смогу позже.

vladgess аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.09.2012 - 02:55
Публикации: 50

Предположу обширный пиомиозит левой н/конечности с распространением в малый таз по ходу запирательных мышц (на КТ не специализируюсь) 

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 2 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 768

Вероятно старая внутримышечная гематома.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Гематома

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 часа назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

Сколько времени прошло между остеосинтезом и Кт? +1 гематома.

Долго читать пришлось чтобы до сути добраться.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

2 гематомы.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Был бы на спине - назывался натёчник. Гематома или межмышечная флегмона. Остеомиелит.

Anton870 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.04.2016 - 02:27
Публикации: 5

От операции до КТ прошли сутки. У пациентки температура поднималась максимум до 37. Уточнил у травмтолога - они оказывается еще ее пунктировали, получили гелеобразную полупрозрачную желтого цвета жидкость.