Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Прислали мужчину, жалобы на кашель, в крови лейкоцитоз, лихорадит. Болеет уже 3ю неделю. Просят исключить пневмонию. Контрастное вещество не вводилось аллергия. На что может быть похоже? по мне так очень похоже на непрямые признаки ТЭЛА, или все же полисегментарная пневмония? и еще смущает образование прилегающее к правым отедлам сердца (киста перикарда? лимфатический узел?)
Цель публикации:
Полисегментарная пневмония. Параперикардиальная киста, связанная с перикардом посредством тонкой ножки. Контрольное КТ исследование после курса противовоспалительной терапии.
Анатолий Петрович
В легких согласна, полисегментарная,по четким контурам можно предположить инфаркт-пневмонию, но вот лихорадка 3 неделю смущает. В SVIII печени очаг гиподенсный, что бы это могло быть?
Ответить на вопрос, сколько держатся высокие цифры на градуснике у взрослых довольно сложно. Дело в том, что воспаление лёгких у взрослых обуславливается множеством видов бактериальных возбудителей, вирусов, а также грибковыми инфекциями.
Встречаются и случаи контаминации (одновременного присутствия нескольких этиологических факторов), при которых температура держится в течение нескольких месяцев, независимо от вида лечения.
Очаговые изменения в печени оцениваются только при КТ с методикой внутривенного, болюсного, мультифазного контрастирования.
Анатолий Петрович
В печени это желчный пузырь, просто не вошел полностью. Коллеги как я понимаю указанные на картинке красным эо инфильтраты, а вот то что черным отметил тоже инфильтраты? просто смотрятся как крупные дисковидные ателектазы.
Д-димер может что-то прояснить. УЗДГ вен нижних конечностей тоже.
Если нельзя контрастировать, остается динамика.
В идеале в этом случае - перфузионная сцинтиграфия, но это если доступна.
Я неоднократно видела ТЭЛА с клиникой "несвежей" пневмонии, только контраст решает, даже при "сомнительных" димерах.
Динамику следить можно и на обычном рентгене. Контоль КТ при ухудшении состояния в условиях а/б терапии.
"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.