Внутри- и внемозговые опухоли

По поводу некроза гипоинтенсивен он, вероятнее всего, из-за кровоизлияния, Т1 и диффузия поможет.

Во втором случае не правильно подписаны программы. Кровоизлияние в образование.

В первом случает я бы предположил, что это все растет из ТМО, есть кровоизлияние. Очень интерсное контрастирование, почему образование в левой лобной области не копит контраст?

Спасибо за представленные наблюдения, очень интересная и запутанная картина. Боюсь ошибиться, но все же в первом случае в затылочной доле справа я бы не исключил и давнюю менингиому с кальцинатами внутри. Характер контрастирования типичен для менингиомы. Результатов гистологии нет ? Очень интересно, что там на самом деле... Метастаз меланомы я бы скорее предположил во втором случае....
 По дифф диагностике интра- и эксрааксиальный опухолей ничего мы нового не придумаем, читайте - http://www.radiologyassistant.nl/en/p47f86aa182b3a/brain-tumor-systematic-approach.html
 

schlyapa wrote:

Dima wrote:

В первом случает я бы предположил, что это все растет из ТМО, есть кровоизлияние. Очень интерсное контрастирование, почему образование в левой лобной области не копит контраст?

Почему кровоизлияние, а не кальцинаты (по Т1 сигнал не повышен, по КТ вроде бы похоже на кальцинаты)? Образование в лобной доле слева не копит контраст, видимо, потому, что имеет другую природу чем в затылочной (как предположили колеги, в лобной доле глиома, в затылочной - метастаз, вот только у меня вопрос это внутримозговой или оболочечный метастаз?) Речь про 1й случай.

На мой взгляд в первом случае иментся одно внемозговое образование: вероятнее менингиома (анапластическая?) намёта мозжека и поперечного синуса справа (условно) с большим кальцинатом и второе внутримозговое, учитывая сигнальные характеристики и отсутствие контрасиирования вероятнее глиальная опухоль, может астроцитома невысокой степени злокачественности. Во втором случае - вероятнее внутримозговое, качество немного мешает. Похоже на метастаз пигментной меланомы, также в книге Корниенко и Пронина попалась глиосаркома с похожими сигнальными характеристиками.

ну вот и более опытные коллеги подтянулись. Согласен на 100%, осталось только проследить, что там биопсия покажет.

У меня кстати недавно был похожий случай:  "как бы" прилегающее к твердой оболочке образование, похожее на менингиому, на протяжении пару месяцев без признаков роста. Пациента уговаривали сделать обследование с контрастированием, но он отказывался и лечился "народной медициной". Но на прошлой неделе привезли его в коляске, состояние ухудшилось, сделали контраст - а образование не контрастируется, что не характерно для менингиомы. Скорее всего там астоцитома.
 Не любое образование, прилегающее к оболочкам, является внемозговым образованием.

Менингиомы же, как говорил один товарищ на соседнем форуме, обильно кровоснабжаются и при контрастировании "вспыхивают", что и наблюдается в вашем первом случае в затылочной доле.

В Вашем случае отчётливо видна на первом снимке кора между опухолью и оболочками. 

по всем последовательностям.