tbc + аденокарцинома?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 68 лет, злостный курильщик. На рентгенограмме выявили очаговые изменения, направили на КТ. В анамнезе в 2013 году описывают очаговые изменния в верхних долях, наблюдался у фтизиатра, туберкулез исключили. Архива нет. Собственно вопрос как думаете на фоне очагового tbc в фазе уплотнения не развилась ли аденакарцинома с мтс? узлы бронхопульмональные справа увеличены. Накопление контратсного вещества неотчетливое. 

  • натив
  • контраст
  • с увеличением
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0035-00001_76.jpg?itok=bFvV5BKR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0036-00001_76.jpg?itok=X8BF52IU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0037-00001_75.jpg?itok=c-Bvf4-P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0038-00001_75.jpg?itok=yNOk8rAJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0039-00001_74.jpg?itok=POz15Zsr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0040-00001_74.jpg?itok=JtdHQ31z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0041-00001_72.jpg?itok=aM00hWOv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0042-00001_69.jpg?itok=SojosU3f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0043-00001_68.jpg?itok=7zvLGgRl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0044-00001_66.jpg?itok=xSiVwkkS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0045-00001_66.jpg?itok=RUVT_l1v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0046-00001_65.jpg?itok=Gds_ZKME
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0047-00001_66.jpg?itok=I7MqtWSl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0048-00001_64.jpg?itok=fHK3oXC_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0049-00001_65.jpg?itok=9EKUyfOC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0050-00001_62.jpg?itok=vnn7wWCG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0051-00001_63.jpg?itok=XijbKf4i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0052-00001_63.jpg?itok=icCH5pBE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0053-00001_61.jpg?itok=P9bPpg3D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0054-00001_58.jpg?itok=Z2vY9r1F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0055-00001_57.jpg?itok=bvBl8yL6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0056-00001_55.jpg?itok=Qnmjyw1E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0057-00001_53.jpg?itok=Xh8vqBQL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0058-00001_51.jpg?itok=9bK_6cCB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0059-00001_51.jpg?itok=BTQZJf3j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0060-00001_51.jpg?itok=oH5QTYG4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0061-00001_50.jpg?itok=BharXBb9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0062-00001_51.jpg?itok=SFHPU7ds
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0063-00001_51.jpg?itok=Zk3_smcG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0064-00001_47.jpg?itok=QJQdhrn4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0065-00001_47.jpg?itok=bb3OCs23
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0066-00001_46.jpg?itok=ZzJeyfPp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0067-00001_45.jpg?itok=z1KjHQyX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0068-00001_44.jpg?itok=Oqlp2goJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0069-00001_44.jpg?itok=AlUuXUNN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0070-00001_44.jpg?itok=tZLPtweB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0071-00001_44.jpg?itok=VxF3wKLN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0001-00001_88.jpg?itok=vp66JwKY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0002-00001_96.jpg?itok=WblYqNMF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0003-00001_97.jpg?itok=jDFuxMOl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0004-00001_97.jpg?itok=o3Ch3KpX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0005-00001_97.jpg?itok=S4xu2nIO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0006-00001_98.jpg?itok=DyoTDpWs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0007-00001_99.jpg?itok=hbXbgenY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0008-00001_98.jpg?itok=qCWc7pCT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0009-00001_98.jpg?itok=lr_tvwRK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0010-00001_97.jpg?itok=-2r-8Pcw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0011-00001_96.jpg?itok=o4hC5uXy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0012-00001_95.jpg?itok=PbHe-ZKz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0013-00001_96.jpg?itok=dkNDrwWz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0014-00001_92.jpg?itok=YMvmc-5Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0015-00001_93.jpg?itok=SnBA9g_N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0016-00001_93.jpg?itok=HS_ZFhZb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0017-00001_90.jpg?itok=eNEi2Tph
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0018-00001_91.jpg?itok=CbGXSOqd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0019-00001_91.jpg?itok=QmxcVKmK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0020-00001_91.jpg?itok=ctIFIVIZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0021-00001_89.jpg?itok=OYaZSLHo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0022-00001_90.jpg?itok=uNQxW3qg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0023-00001_87.jpg?itok=84Mdf4xm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0024-00001_86.jpg?itok=IRICG52E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0025-00001_88.jpg?itok=gD9SSrUA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0026-00001_87.jpg?itok=HlwxQ17A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0027-00001_85.jpg?itok=dEnw37Ig
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0028-00001_85.jpg?itok=uEaYn8Mg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0029-00001_85.jpg?itok=AbbdjpQh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0030-00001_81.jpg?itok=oBK3ZTSz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0031-00001_80.jpg?itok=IAcsOHM8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0032-00001_78.jpg?itok=v1k6iDld
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0033-00001_79.jpg?itok=XjyWKvV2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0034-00001_79.jpg?itok=TDDdZ8uX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0035-00001_77.jpg?itok=mGpB85VJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0036-00001_77.jpg?itok=LRVvgq1R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0037-00001_76.jpg?itok=e8F8TMms
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0038-00001_76.jpg?itok=yQ3bkLVM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0039-00001_75.jpg?itok=wrNbiksz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0040-00001_75.jpg?itok=KWRzhAAn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0041-00001_73.jpg?itok=N1o_Opd7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0042-00001_70.jpg?itok=0TvtQD7M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0043-00001_69.jpg?itok=b_G6hhjn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0044-00001_67.jpg?itok=xMGyT94X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0045-00001_67.jpg?itok=SQgbjO9q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0046-00001_66.jpg?itok=drqCDD4I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0047-00001_67.jpg?itok=ciPro7hL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0048-00001_65.jpg?itok=RL7XV26F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0049-00001_66.jpg?itok=jmaKWvYM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0050-00001_63.jpg?itok=ocqV2WoI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0051-00001_64.jpg?itok=HL41BP9T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0052-00001_64.jpg?itok=xKEf8Hd-
ID:71039
Цель публикации: 
ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

срезы, хорошо бы тоньше, и надпочечники, жаль, что не вошли в формат.

возможно потоньше срезы зарядить сюда?

 

bocoboco аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.12.2016 - 19:31
Публикации: 199

На мой взгляд эмфизема+пневмофиброз

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 331

так там и так по 1,25мм, просто если каждый срез вбивать пальцы отсохнут)

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Очаговый tbc в/долей легких, есть признаки ст.уплотнения и кальцинации, + данные за мелкоузелковые образования, более отчетливо справа. Есть количественное увеличение л/узлов кпереди от бифуркации трахеи (разные группы), бронхопульмональные - примерно 2 слабо увеличенных л/узла. Эмфизема легких.

За аденокарциному убедительных данных нет, и архив нужен, чтобы ее в диф.ряд вынести.

А что клиника, почему стали дообследовать, контрастировать? Если исходить, из того, что есть задался бы вопросом о реактивации tbc.

Alext аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2011 - 23:32
Публикации: 331

в отделение ОНМК поступил, с инсультом, сделали рентген,  в котором рекомендовали  КТ.