Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 60 лет, жалобы на кашель с мокротой, не лихоардит. Курильщик со стажем. В августе перенес пневмонию. Со слов пациента, фтизиатром смотрелся, тбс исключили. В правом легком образование, массивные плевральные наложения и кальциноз плевры. Как можно расценить данные изменения? Ваши мнения? Периферический Сr, на фоне выраженных постовоспалительных изменений?
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0016-00001_71.jpg?itok=zFN2Sm8r
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0017-00001_68.jpg?itok=uP66_JF3
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0018-00001_69.jpg?itok=GdbCh98P
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0019-00001_69.jpg?itok=Xsz2kFDm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0020-00001_69.jpg?itok=bSCqAwVb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0021-00001_67.jpg?itok=4z12UVsT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0022-00001_68.jpg?itok=ZuVpZiWA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0023-00001_65.jpg?itok=sq1Vo3I2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0024-00001_64.jpg?itok=QlNt9fUa
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0025-00001_65.jpg?itok=5twGZZpD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0026-00001_65.jpg?itok=I1aO9euY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0027-00001_64.jpg?itok=5bldEY40
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0028-00001_65.jpg?itok=8JSg5uNP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0029-00001_65.jpg?itok=Hc6fEYkv
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0030-00001_62.jpg?itok=knIcD18Y
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0031-00001_62.jpg?itok=WtikHlcl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0032-00001_61.jpg?itok=AJnDMz1u
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0033-00001_62.jpg?itok=CK0PRYkR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0034-00001_62.jpg?itok=LvV67v63
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0035-00001_60.jpg?itok=ueuH1Dk7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0036-00001_60.jpg?itok=lnNf5Rk2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0037-00001_59.jpg?itok=dluHtp72
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0038-00001_59.jpg?itok=3fSSJwAZ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0039-00001_58.jpg?itok=B5rGdekw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0040-00001_58.jpg?itok=WEbhMes4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0041-00001_56.jpg?itok=IXlEWWtg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0042-00001_54.jpg?itok=CLYoVGjG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0043-00001_54.jpg?itok=d3e2-bHC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0044-00001_52.jpg?itok=j3hUwWLl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0045-00001_52.jpg?itok=FG4P4-ls
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0046-00001_51.jpg?itok=sBCXwm4Q
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0047-00001_52.jpg?itok=g77WU-ew
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0048-00001_50.jpg?itok=eGVQVrqN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0049-00001_51.jpg?itok=2zKYynhx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0050-00001_50.jpg?itok=xJiI-VyU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0051-00001_51.jpg?itok=vM_DgyJR
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0052-00001_51.jpg?itok=UexXTy6X
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0053-00001_50.jpg?itok=fNJJp1oD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0054-00001_48.jpg?itok=guQM3uWE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0055-00001_47.jpg?itok=sjCX9U-R
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0056-00001_45.jpg?itok=tVtQ_DPM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0057-00001_43.jpg?itok=L7Xzw64g
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0058-00001_42.jpg?itok=_b453JNn
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0059-00001_42.jpg?itok=S-9C2IZT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0060-00001_43.jpg?itok=286RwmA_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0061-00001_43.jpg?itok=GVCcUOyz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0062-00001_44.jpg?itok=hwr7mfkc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0063-00001_44.jpg?itok=jn3xk_YC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0064-00001_40.jpg?itok=a9hCYiZW
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0065-00001_40.jpg?itok=HdeIf-DB
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0066-00001_39.jpg?itok=vXjmzghC
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0067-00001_39.jpg?itok=HxzKJcST
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0068-00001_39.jpg?itok=f41downn
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0069-00001_39.jpg?itok=S4mXxaf-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0070-00001_39.jpg?itok=ntn2VeBs
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/14476/img-0071-00001_39.jpg?itok=FAEaoGGm
ID:68635
Цель публикации:
Как будто не пневмония была, а эмпиема плевры - откуда такой кальциноз плевры. Так еще понятное дело эмфизема, и правый гемиторакс уменьшен.
На мягкотканном безконтрасте - не нашел это образование, может не попало в срез? А так есть и копит видимо контраст. Пишите - образование, контроль 3 месяца, и консультация онколога.
Обызвествление плевры и уменьшение правого лёгкого старые дела. Что было - надо спрашивать пациента. Может из его профессионального анамнеза что-то выловите. По поводу образования так оно не одно. Есть ещё но меньших размеров. Контроль через 3 месяца.
Думал может певмокониоз какой, вроде асбестоза, но с истории проф вредности нет
вообщем пойду завтра беседовать с пациентом
Да не любят они про старый туберкулёз рассказывать. Образование может быть туберкулома и вся картинка ближе к туберкулёзу. Хотя может быть и новообразование на фоне остаточных изменений.
Ну с плевроциррозом и кальцинозом плевры понятно. А вот образование в нижней доле справа напрягает больше в сторону онкологии. Тем более ещё несколько узелков в обоих лёгких видны. Не думаю, что наблюдательная тактика здесь подходит ( КТ-контроль через 3 мес), как предлагают. Тут скорей нужно определяться с генезом этого образования всеми доступными методами. Больше данных за зло.
Да и клинически он больше на онко похож, похудел на 5кг за последний месяц, анемия. Просто образование почти не накапливает контраст, вот что смущает.
Накопление или не-накопление КВ узлами легкого- критерий ненадежный. Гамартомы накапливают- это не делает их не-гамартомами. Слизепродуцирующие карциномы не накапливают- это не делает их не-карциномами.
В своей практике этим критерием уже не пользуюсь и никому не рекомендую.
Да и вряд ли вы делали 5-фазное КТ, как это предписывает RSNA.