Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 60 лет, жалобы на кашель с мокротой, не лихоардит. Курильщик со стажем. В августе перенес пневмонию. Со слов пациента, фтизиатром смотрелся, тбс исключили. В правом легком образование, массивные плевральные наложения и кальциноз плевры. Как можно расценить данные изменения? Ваши мнения? Периферический Сr, на фоне выраженных постовоспалительных изменений?
Цель публикации:
Как будто не пневмония была, а эмпиема плевры - откуда такой кальциноз плевры. Так еще понятное дело эмфизема, и правый гемиторакс уменьшен.
На мягкотканном безконтрасте - не нашел это образование, может не попало в срез? А так есть и копит видимо контраст. Пишите - образование, контроль 3 месяца, и консультация онколога.
Обызвествление плевры и уменьшение правого лёгкого старые дела. Что было - надо спрашивать пациента. Может из его профессионального анамнеза что-то выловите. По поводу образования так оно не одно. Есть ещё но меньших размеров. Контроль через 3 месяца.
Думал может певмокониоз какой, вроде асбестоза, но с истории проф вредности нет
вообщем пойду завтра беседовать с пациентом
Да не любят они про старый туберкулёз рассказывать. Образование может быть туберкулома и вся картинка ближе к туберкулёзу. Хотя может быть и новообразование на фоне остаточных изменений.
Ну с плевроциррозом и кальцинозом плевры понятно. А вот образование в нижней доле справа напрягает больше в сторону онкологии. Тем более ещё несколько узелков в обоих лёгких видны. Не думаю, что наблюдательная тактика здесь подходит ( КТ-контроль через 3 мес), как предлагают. Тут скорей нужно определяться с генезом этого образования всеми доступными методами. Больше данных за зло.
Да и клинически он больше на онко похож, похудел на 5кг за последний месяц, анемия. Просто образование почти не накапливает контраст, вот что смущает.
Накопление или не-накопление КВ узлами легкого- критерий ненадежный. Гамартомы накапливают- это не делает их не-гамартомами. Слизепродуцирующие карциномы не накапливают- это не делает их не-карциномами.
В своей практике этим критерием уже не пользуюсь и никому не рекомендую.
Да и вряд ли вы делали 5-фазное КТ, как это предписывает RSNA.