Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Муж. 55лет. Рентгенограммы в обратном хронологическом порядке. Поступил 12.07. с умеренной лихорадкой, привычной одышкой, кашель с умеренным количеством мокроты. В анамнезе инфаркт миокарда 01.2017г., стац лечение 27.03.- 23.05.17г. С Дз. ТЭЛА инфаркт пневмония н\доли левого легкого, тромбофлебит вен н\конечностей.( рентгенограммы прилагаются, в том числе ФБС без особенностей.), и настоящее поступление.
Цель публикации:
Верификация:
Дифференцируем банальную пневмонию и инфаркт-пневмонию (они в Вашем ЛПУ очень популярны. Специфика учреждения?)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тоже так предполагали, но просчитались. Специфика учреждения- обычный многопрофильный терапевтический стационар.
"Тоже так предполагали, но просчитались". Тогда на первом месте туберкулёз. Для последнего не характерна локализация (S3). Хотя источник эндогенной реактивации в виде плотных фиброзных очагов есть в С 1, 2.
Да, и КУМ +++. Фтизиатр поставил инфильтративный S3. Мне кажется 6 сег. не чистый, и нет ли там распада. Но дальнейшее обследование.уже не у нас.
Спасибо.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Фон в виде эмфиземы, отсюда быстрая деструкция легочной ткани, обычного регресса инфильтрации здесь нет.
Такая быстрая динамика..#6. Не получал ли больной лекарства, снижающие защитные силы организма?
Препаратов, угнетающих иммунную систему не получал.
И сахарного диабета нет? Сахарный диабет меняет типичную локализацию туберкулёзного процесса. Все-таки, очень хочу знать, чем он лечился в стационаре и после.
Только на вскидку. Сахарный диабет, принимает метформин. По инфаркт пневмонии, ПИКС, ГБ, получал цефалоспорины3-4 поколения, имипинемы, макролиды, ванкомицин, левофлоксацин, б-блокаторы, ингибиторы АПФ, дезагреганты, калий, фраксипарин, варфарин. После выписки- варфарин и терапия СД, ГБ, ПИКС, ХСН
Давно доказано, что антибиотики — разрушители иммунитета. Сахарный диабет тяжелого течения способствует быстрому развитию и прогрессированию туберкулеза с распадом. Прогноз больного не очень благоприятный.
Наблюдение интересное и ещё раз подтверждает известные истины. Следует отдать должное врачам вашей лаборатории.