Поступила 11.09.17г. Уточниться по локализация пневмонии ( сегмент). Мнения разошлись.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Жен. 26лет

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_24.jpg?itok=rQ7WQEhF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_400001_12.jpg?itok=wnIRuZfL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_400002_12.jpg?itok=6MpyCj32
ID:73113
Цель публикации: 
Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4532

Сегмент 4.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 21 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11764

Четвёртый. Хотя, большого клинического значения это не имеет.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Как то смущает на боковом главная междолевая.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18050

Nikolas wrote:

Сегмент 4.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Кто то сможет нарисовать главную междолевую?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18050

Игорь Ким wrote:

Кто то сможет нарисовать главную междолевую?

Снимок не строго боковой .

Приложения: 
novaya_papka00002_24.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Кто то сможет нарисовать главную междолевую?

Снимок не строго боковой .

Спасибо.Но выше отмеченной Вами линии ( красным цветом, это не междолевая.Да, нижний край ребра) есть еще параллельная линия. И сложно уложить сосуды 1 сег, 3 сег, и с\доли по боковой рентгенограмме в локализацию процесса.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7731

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Кто то сможет нарисовать главную междолевую?

Снимок не строго боковой .

IMXO: где NIL на своей схеме обозначила как "НЕ междолевая плевра", как раз и междолевая плевра, только слева, правая междолевая плевра не видна. Локализация сегментарных сосудов не изменена, значит и междолевая плевра должна быть в типичном месте.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7731

Игорь, а клиника пневмонии у пациентки есть? Нет ли у девушки мастита справа (ну, на всякий случай)?

Для уточнения локализации инфильтрации справа, может помочь Rg-скопия лёгких.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

Игорь, а клиника пневмонии у пациентки есть? Нет ли у девушки мастита справа (ну, на всякий случай)?

Для уточнения локализации инфильтрации справа, может помочь Rg-скопия лёгких.

 

Клиника есть, мастита нет, да и две проекции. Аускультативно, со слов леч. врача, хрипы не выслушиваются, вот и заинтересовало.Конечно скопия, но девушка и скопия, пока не хочется.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вопрос 1.

Речь идет о сегменте, или субсегменте?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Скиалогически, представленные изменения, как ПНЕВМОНИЯ, совершенно не вдохновляют.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Вопрос 1.

Речь идет о сегменте, или субсегменте?

Сегменте( в шапке).

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

Сегменте( в шапке).

"Дохловата" для сегмента...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Скиалогически, представленные изменения, как ПНЕВМОНИЯ, совершенно не вдохновляют.

Отбросим клинику, назовем " представленные изменения" как угодно( склероз, фиброз, инфильтрация), вопрос не изменится. Или Вы хотите сказать, что это вне легкого?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Сегменте( в шапке).

"Дохловата" для сегмента...

Раньше были не только сегментарные, но и очаговые пневмонии.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Сегменте( в шапке).

"Дохловата" для сегмента...

Раньше были не только сегментарные, но и очаговые пневмонии.

Почему раньше? 

И сейчас есть.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

Сегменте( в шапке).

"Дохловата" для сегмента...

Раньше были не только сегментарные, но и очаговые пневмонии.

Почему раньше? 

И сейчас есть.

И все же локализация, сегментарно-долевая, или вне легкого, на Ваш взгляд.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

склероз, фиброз

А, вот это более любо...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На мой взгляд - в лёгочной ткани.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 21 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4532

Представляю коллегам ориентировочную схему проекций некоторых сегментов на прямой рентгенограмме. Надеюсь, в практике пригодится.

Приложения: 
segmenty.jpg
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Контроль от 21.09. Спасибо.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 21 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11764

Хорошая динамика.