Легочные истории 6.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Ваше мнение уважаемые коллеги? 

Представлены профилактические флюорограммы, произведенные с промежутком 1 год.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/0.2.2.p8090002.jpg?itok=nKqd1Wto
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/0.3.1.p8090004.jpg?itok=gFbu6fSz
ID:73482
Цель публикации: 
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Могу ошибаться,Но складывается такое впечатление рг картины какого то характера новообразования из переднего отрезка 5 ребра справа. Не понятна расстановка в хронологическом порядке:). Могу конечно ошибаться:). И ещё там есть дополнительные тени,реакция корня справа

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:

Не понятна расстановка в хронологическом порядке:

Хронология нормальная.

От нормы - к патологии. Промежутки между флюорограммами - 1 год.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Слева киста выросла или ателектаз так нарисовался?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

И.Бондаренко wrote:

Слева киста выросла или ателектаз так нарисовался?

Я за версию "ателектаз"


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Рентгенограммы

 

Приложения: 
1.p8060051.jpg2.p8060051a.jpg3.p8060052.jpg4.p8060052a_1.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Катенёв Валентин Львович wrote:

Рентгенограммы

Считаю,что ателектаз: раздуты язычки и нижняя доля. Гиповенитляция верхней. S3 ателектазирован полностью.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Томограммы.

 

Приложения: 
5.p8060053.jpg6.p8060053a.jpg7.p8060054.jpg8.p8060054a.jpg
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 2 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9065

Всё-таки не вижу рисунка- киста, только "коса" какая-то прослеживается и смущает. Лёгкое что ли зацепилось

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И.Бондаренко wrote:

 только "коса" какая-то прослеживается и смущает. Лёгкое что ли зацепилось

И, о чём же думать бедному рентгенологу с глубокой периферии, что писать?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Катенёв Валентин Львович wrote:

И, о чём же думать бедному рентгенологу с глубокой периферии, что писать?

Ответа нет.

Будем считать, что эта история не удалась.

Ателектаз.  Он хорошо виден на боковой.

Операция в ООД.

 

Приложения: 
4atelektah.jpg6.t11.jpg8.t2.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Контроль после флюорографии.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

Приложения: 
1.p2200035.jpg2.p2200036.jpg
DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

Катенёв Валентин Львович wrote:

Контроль после флюорографии.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

Первые мнения на метастаз слева. А можно томограммы?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

DrMaximova wrote:

Первые мнения на метастаз слева. А можно томограммы?

Метастаз на уровне переднего фрагмента 3 ребра?

 

Приложения: 
1.p2200035.jpg2.p2200036.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

DrMaximova wrote:

А можно томограммы?

Мы проанализировали боковую рентгенограмму для определения томографических срезов, основательно "прицепиться" было не к чему,  вынужденно провели срезы на 8, 10, 12, 14  и  16 см., но ничего существенного обнаружено не было...

 

Приложения: 
2.p2200036.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Пациент был взят "за экран".

Тень интимно была связана с ребрами.

Произведена томография на уровне передних фрагментов ребер...

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Приложения: 
3.p2200037.jpg4.p2200037a.jpg5.p2200038.jpg6.p2200038a.jpg7.p2200039.jpg8.p2200039a.jpg
Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Исключить деформацию ребра. Собрать пристальный анамнез на предмет наличия плевральных наслоений, сравнить с архивом. 

Ганчук Илья Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2016 - 19:22
Публикации: 17

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пациент был взят "за экран".

Тень интимно была связана с ребрами.

Произведена томография на уровне передних фрагментов ребер...

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

за посттравматические именения... .
 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Оськин С.В. wrote:

1. Исключить деформацию ребра.

2. Собрать пристальный анамнез на предмет наличия плевральных наслоений,

3. сравнить с архивом. 

1. Этож каким таким способом исключить деформацию ребра?

2. Анамнез на предмет плевральных наслоений? Лихо! А они есть эти плевральные наслоения?

3. Вы думаете, что есть томографический "реберный" архив?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 51 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Выскажусь за таковую костную мозоль. Осторожно выскажусь.

Ганчук Илья Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2016 - 19:22
Публикации: 17

Катенёв Валентин Львович wrote:

Оськин С.В. wrote:

1. Исключить деформацию ребра.

2. Собрать пристальный анамнез на предмет наличия плевральных наслоений,

3. сравнить с архивом. 

1. Этож каким таким способом исключить деформацию ребра?

2. Анамнез на предмет плевральных наслоений? Лихо! А они есть эти плевральные наслоения?

3. Вы думаете, что есть томографический "реберный" архив?

Валентин Львович, вероятно, наш коллега имеет ввиду консультацию хирурга/травматолога... (по поводу деформации ребра)
....а плевральные наслоение можно было бы "за экраном" посмотреть... но сомневаюсь, что они здесь "имеют место быть". Я бы не поддержал эту идею...
 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

за посттравматические именения... .

Стопудово уверены, что посттравматические?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Выскажусь за таковую костную мозоль. Осторожно выскажусь.

Правильно.

ТРАВМЫ НЕ БЫЛО.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

но сомневаюсь, что они здесь "имеют место быть". Я бы не поддержал эту идею...

Вы правы.

Ганчук Илья Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.01.2016 - 19:22
Публикации: 17

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ганчук Илья Анатольевич wrote:

за посттравматические именения... .

Стопудово уверены, что посттравматические?

конечно не стопудово)) 
мы ничего не слышали за онкоанамнез... 
плюс, консолидированное ребро можно было бы и за экраном увидеть....но вы еще шлепнули линейки...
возможно все и не так просто...
ЧЕГО-ТО ВЫ НЕ ДОГОВАРИВАЕТЕ!!!!))

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Мы выставили по линеечкам "опухоль ребра" и направили на консультацию в ООД.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

В онкодиспансере было проведено КТ.

 

Приложения: 
1.p2170001.jpg2.p2170002.jpg3.p2170003.jpg4.p2170004.jpg5.p2170005.jpg6.p2170006.jpg7.p2170007.jpg8.p2170008.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Через 10 дней в ООД провели еще одно исследование.

 

Приложения: 
1.p2170009.jpg2.p2170009a.jpg3.p2170009ab.jpg4.p2170010.jpg5.p2170010a.jpg6.p2170010ab.jpg7.p2170011.jpg8.p2170011a.jpg9.p2170012.jpg10.p2170012a.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ваше мнение уважаемые коллеги?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Пациент прооперирован в ООД. Диагноз - кавернозная гемангиома ребра.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 51 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

КТ есть КТ.

DrMaximova аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.11.2012 - 17:38
Публикации: 287

Мдааааа...(это я себе) Спасибо за случай!

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Катенёв Валентин Львович wrote:

1. Этож каким таким способом исключить деформацию ребра?

2. Анамнез на предмет плевральных наслоений? Лихо! А они есть эти плевральные наслоения?

3. Вы думаете, что есть томографический "реберный" архив?

Вышенаписанное было до томограмм на уровне ребер.

Плевральных нет, а проблемы с ребром есть.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Оказывается и по "флюшке" можно зацепить патологию и не только легочную...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

КТ есть КТ.

Вот только интересно, а почему же в областной онкологической конторе дважды делали КТ с перерывом в 10 дней?

Не динамику ведь процесса наблюдали, ежели "КТ есть КТ"...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 51 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Не знаю.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Контроль после флюорографии.

Сделаны линейные томограммы.

Ваше мнение уважаемые коллеги?

 

Приложения: 
1.p9170061.jpg2.p9170062.jpg3.p9170063.jpg4.p9170064.jpg5.p9170065.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 51 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Обзорную бы+боковой.  Окажется "что-то в ребре".

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А вот обзорную и боковой они (прохиндеи) не сделали...

Сомнения по линеечкам то..., кто за периферический, кто за туберкулому..., поди знай...

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Не мальформация ли часом?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за мнение.

Итак периферический, туберкулома, патология ребра, мальформация...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

v. azygos!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Алексеевич wrote:

v. azygos!

Непарная вена?

Во дела....

Итак периферический, туберкулома, патология ребра, мальформация, непарная вена...

Кстати, ещё один срез.

 

Приложения: 
11.p9170066.jpg12.p9170067.jpg13.p9170067a.jpg
lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Катенёв Валентин Львович wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

И, о чём же думать бедному рентгенологу с глубокой периферии, что писать?

Ответа нет.

Будем считать, что эта история не удалась.

Ателектаз.  Он хорошо виден на боковой.

Операция в ООД.

 

По этому случаю. На серии фл-мм с интервалом в 1 год мне видится классическая картина и динамика центрального рака левого л-го. А именно стадии стенозирования бронха: норма - вентильное вздутие - ателектаз. Как я понимаю, выставлен д-з рака в/д бронха левого легкого?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Алексеевич wrote:

v. azygos!

 

Приложения: 
sova1_priz.png1.d.n.v.slayd52.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

При расшифровке цифровых флюорограмм пациент был взят на "контроль". Было произведено стандартное дообследование.

 

Приложения: 
1.p9170104.jpg2.p9170105.jpg3.p9170106.jpg4.p9170106a.jpg1.p9170107.jpg2.p9170108.jpg3.p9170108a.jpg1.p9170109.jpg2.p9170110.jpg3.p9170110a.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 51 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Туберкулёз.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876


Это понятно..., а форма то какая?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 51 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Множественные туберкулёмы(?).

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Катенёв Валентин Львович wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

v. azygos!

 

Во дела! Томографировать непарную вену... Валентин Львович, зачем?

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Так диссеминированный жеж нужно ставить, коли впервыевыявленый. А по факту можно и туберкулемы заключить.