Рг-признаки ателектаза средней доли(межреберные промежутки уменьшены,проходимостьбронхов оценить сложно,средостение по моему чуть сместилось вправо). Соответственно навеивает мысли о злокачественном характере этой округлой тени.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Шаровидное образование в нижней доле справа (один из вариантов, с учётом клиники - недренированный абсцесс), ателектаз средней доли справа.Осумкованный паракостальный гидроторакс справа в базальном отделе.
Как мне видится: возможно периферический в шестёрке с централизацией, с уменьшением объёма нижней доли, ателектазом средней доли, на этом фоне плевропневмония в средней, верхняя доля "раздута". Слева в верхушке плотные очаги, тяжистый пневмофиброз.
можно при пересъемке прямой снимок сделать похожим на боковой, другой контрастности, детали удастся лучше рассмотреть.
Мне кажется, что нет полного ателектаза средней доли, вероятно, она дислоцирована. Нижняя доля уменьшена и содержит крупное образование, предположу, что жидкостное. Этому образованию много времени, счет на месяцы. И в нижних отделах справа тяжевидное уплотнение легочной ткани параллельно куполу диафрагмы.
Слева в верхних отделах фиброзы (+кальцинаты?), вероятно, постtbc.
Есть ли уменьшение объема нижней доли с учетом практически одинакого расположения правого и левого купола диафрагмы, и правый купол проецируется на передний отрезок 6 ребра?
Есть ли уменьшение объема нижней доли с учетом практически одинакого расположения правого и левого купола диафрагмы, и правый купол проецируется на передний отрезок 6 ребра?
Ну классическая рентгенология вещь очень субъективная. Мне видится так, по прямому сосудистый рисунок дефомирован, пневматизация верхних "отделов", а я думаю врхней доли, заметно повышена, по боковому сосуды нижней доли явно сближены. Возможно ошибаюсь. Уважаемый, а у Вас кокое мнение по этому случаю?: Если честно, у нас как то принято, когда коллега просит о консультации (как обозначено в цели) сначала озвучивать собственную версию а затем спрашивать мнение других коллег. В этой презентации со стороны автора пока одни вопросы и, как мне кажется, скепсис к пока высказываемым мнениям. У Вас есть точный ответ на Вашу "задачу"?
Есть ли уменьшение объема нижней доли с учетом практически одинакого расположения правого и левого купола диафрагмы, и правый купол проецируется на передний отрезок 6 ребра?
Ну классическая рентгенология вещь очень субъективная. Мне видится так, по прямому сосудистый рисунок дефомирован, пневматизация верхних "отделов", а я думаю врхней доли, заметно повышена, по боковому сосуды нижней доли явно сближены. Возможно ошибаюсь. Уважаемый, а у Вас кокое мнение по этому случаю?: Если честно, у нас как то принято, когда коллега просит о консультации (как обозначено в цели) сначала озвучивать собственную версию а затем спрашивать мнение других коллег. В этой презентации со стороны автора пока одни вопросы и, как мне кажется, скепсис к пока высказываемым мнениям. У Вас есть точный ответ на Вашу "задачу"?
Идем в этом же напрвлении, планируется Т-гр, ФБС. КТ не работает. Часто вопросов бывает больше, чем ответов, а сомнениям всегда дорлжно быть место. Все идет в реальном времени, даже дата на рентгенограмме, .( Р. s. не нужно делать скоропалительных предположений )
Продолжаем диф. д-ку тоже в реальном времени; у пациента лихорадка, что говорит о наличии воспалительного процесса или о его сочетании с др. процессом. Отмечается неправильно шаровидная форма процесса? образования?; его двухконтурность; различность интенсивности (плотности). Возможно сочетание двух процессов: ателектаз средней доли+параканкрозная пневмония? шаровидная пневмония+междолевой плеврит?
Продолжаем диф. д-ку тоже в реальном времени; у пациента лихорадка, что говорит о наличии воспалительного процесса или о его сочетании с др. процессом. Отмечается неправильно шаровидная форма процесса? образования?; его двухконтурность; различность интенсивности (плотности). Возможно сочетание двух процессов: ателектаз средней доли+параканкрозная пневмония? шаровидная пневмония+междолевой плеврит?
Какое лечение на данном этапе?
Температура лизировалась. Из а\б только цефотаксим, сердечная и симптоматическая терапия.
Опытные коллеги помогите разобраться! Бронхиальная проходимость снижена? Но в томограммы не попал среднедолевой бронх или попал? Примерно отмечу свои мысли, красной стрелкой - предполагаемый среднедолевой, но не уверен, может суммация теней такая, а синим - коническое сужение нижнедолевого и частично промежуточного бронхов.
Если после контрастного усиления плотность всего лишь 50ед.Н, то исходная плотность образования близка жидкостной, можно предположить, что в надпочечниках имеются образования также плотности близкой к кистам. Итересно будет узнать морфологический вариант рака (вариант муцинозного?). Внутригрудных л/узлов увеличенных очень много, прослеживается дефект наполнения правой легочной артерии.
На следующей неделе в плане верификации планируется ФБС, но периферический с централизацией ( думаю не совсем " чистая" централизация, рост и сдавление из вне), не факт, что получится биопсия, да и мерцался. Посмотрим.
похоже осумкование
Рг-признаки ателектаза средней доли(межреберные промежутки уменьшены,проходимостьбронхов оценить сложно,средостение по моему чуть сместилось вправо). Соответственно навеивает мысли о злокачественном характере этой округлой тени.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Объем в нижней доле и ателектаз средней. Коллегу поддерживаю, онкология.
Шаровидное образование в нижней доле справа (один из вариантов, с учётом клиники - недренированный абсцесс), ателектаз средней доли справа.Осумкованный паракостальный гидроторакс справа в базальном отделе.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Как мне видится: возможно периферический в шестёрке с централизацией, с уменьшением объёма нижней доли, ателектазом средней доли, на этом фоне плевропневмония в средней, верхняя доля "раздута". Слева в верхушке плотные очаги, тяжистый пневмофиброз.
Центральный рак. Ателектаз средней доли.
Рентгеновская и КТ-диагностика центрального рака легкого ...
https://secondopinions.ru/.../rentgenovskaya-i-kt-diagnostika-tsentralnogo-raka-legko...
Анатолий Петрович
справа вроде бы уже дренаж, но про него не сказано, немаловажная информация
Нет, дренажей никаких нет, поступил сегодня, экстренно. Еще по Узи жидкость в перикарде 7мм. Больше информации никикой нет.
можно при пересъемке прямой снимок сделать похожим на боковой, другой контрастности, детали удастся лучше рассмотреть.
Мне кажется, что нет полного ателектаза средней доли, вероятно, она дислоцирована. Нижняя доля уменьшена и содержит крупное образование, предположу, что жидкостное. Этому образованию много времени, счет на месяцы. И в нижних отделах справа тяжевидное уплотнение легочной ткани параллельно куполу диафрагмы.
Слева в верхних отделах фиброзы (+кальцинаты?), вероятно, постtbc.
Есть ли уменьшение объема нижней доли с учетом практически одинакого расположения правого и левого купола диафрагмы, и правый купол проецируется на передний отрезок 6 ребра?
Смещение трахеи вперёд.
Возможно опухоль и исходит из среднедолевого бронха но на момент исследования перекрыт и промежуточный.
Идем в этом же напрвлении, планируется Т-гр, ФБС. КТ не работает. Часто вопросов бывает больше, чем ответов, а сомнениям всегда дорлжно быть место. Все идет в реальном времени, даже дата на рентгенограмме, .( Р. s. не нужно делать скоропалительных предположений )
Продолжаем диф. д-ку тоже в реальном времени; у пациента лихорадка, что говорит о наличии воспалительного процесса или о его сочетании с др. процессом. Отмечается неправильно шаровидная форма процесса? образования?; его двухконтурность; различность интенсивности (плотности). Возможно сочетание двух процессов: ателектаз средней доли+параканкрозная пневмония? шаровидная пневмония+междолевой плеврит?
Какое лечение на данном этапе?
Анатолий Петрович
Температура лизировалась. Из а\б только цефотаксим, сердечная и симптоматическая терапия.
Сегодня 23.03 начаты Т-гр( в шапке, что успели), и как в детективном кино, позвонили, ждут на КТ.
Я бы томографировал На боку...
Опытные коллеги помогите разобраться! Бронхиальная проходимость снижена? Но в томограммы не попал среднедолевой бронх или попал? Примерно отмечу свои мысли, красной стрелкой - предполагаемый среднедолевой, но не уверен, может суммация теней такая, а синим - коническое сужение нижнедолевого и частично промежуточного бронхов.
Единственная боковая, и то не в срезе( поэтому не выставил), которую успели перед звонком с КТ( в шапке)
И КТ вчерашнего( 23.03.18г) дня.
Если после контрастного усиления плотность всего лишь 50ед.Н, то исходная плотность образования близка жидкостной, можно предположить, что в надпочечниках имеются образования также плотности близкой к кистам. Итересно будет узнать морфологический вариант рака (вариант муцинозного?). Внутригрудных л/узлов увеличенных очень много, прослеживается дефект наполнения правой легочной артерии.
Интересный случай, интересно сравнить 2 метода.
На мой взгляд средостение против...
На следующей неделе в плане верификации планируется ФБС, но периферический с централизацией ( думаю не совсем " чистая" централизация, рост и сдавление из вне), не факт, что получится биопсия, да и мерцался. Посмотрим.