Коллеги очень нужна ваша помощь. Мужчина около 70 лет, в мае месяце подьем температуры, со слов пациента расценили как бронхит, потом неоднократные рентген контроли, ставили пневмонию в нижней доле слева, пропил уже 3 курса антибиотиков, по рентгену без существенной динамики в течении всего этого времени. Лечился не у нас, рентген архива нет. Сегодня по рекомендации пришел на СКТ. Температуры нет, мучает кашель. Что в легком? смущает увеличение объема прикорневой и перебронхиальной клетчатки слева , на фоне внутригрудной лимфаденопатии, также образование в S8. Вот у меня складывается впечатление об центральном раке нижнедолевого бронха, с преимущественно перибронхиальным ростом, карциноматозным лимфангиитом и мтс в ипсилатеральное легкое, менее вероятно первичная периферическая опухоль в S8, с мтс во внутригрудные лимфоузлы, а может вообще что то другое? воспаление? что думаете? как бы сформулировали диагноз? что вынесли в дифф ряд?
Больше на изменения после пневмонии подходит.
просто смутило что человек болеет с мая, рентген динамики и клинически динамики нет, прошел 3 курса различных антибиотиков, есть небольшой выпот в плевральной полости, доля уменьшена, есть небольшая деформация нижнедолевого бронха , с небольшим увеличением объема перебронхиальной клетчатки да и в s8 подозрительный какой то участок к которому подтянута междолевая плевра, междольковые пеергордки уплотнены и центрилобуллярный интерстиций как при канцерамотозном лимфангиите. Вот не знаю что в диагноз выносить, и рак не хочется пропустить и запугать диагнозом тоже не хочется. Был у нас похожий случай было типо этого, писали лимфоузлы, в итоге центральный рак оказался
Опираясь на одну артериальную фазу, небольшое количество сканов и без реконструкций (всего исследования нет) - трудно сказать определенно, но я бы то же здесь заподозрил центральный рак с перебронхиальной инфильтрацией.