Уважаемые коллеги, прошу высказать Ваше мнение!

Пол пациента: 

Уважаемые коллеги, ссылка на КТ обследование ОГК и ОБП мамы нашей знакомой https://drive.google.com/open?id=1YPbzBivpGJwUsGJzTrZ0ytxCm48zBbfr. Пациентка 1939г.р., слабость, одышка...Возникли разногласия по поводу "что первично", а "что вторично", играет роль в тактике дальнейшего лечения. Т.к. я не рублю в КТ, особенно брюшной полости, прошу Вашей помощи.

ID:77804
Цель публикации: 
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3094

Можно скачать на https://fex.net/149149746654

или здесь https://fex.net/567438409989.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 774

Игорь Иванович, а там нет нефрографической (она же - отсроченная) фазы?
Закачал, образование в почке м.б. не раком, а, например - онкоцитомой.
Но, для дифф.д-за необходимо увидеть "вымывание" контраста, а его по первой ссылке нет.
Остальные - на тот же архив?

Приложения: 
21.jpg22.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13939

Думаю, что в почках нет ничего, одышка (на мой взгляд) обусловлена кардиальными делами (кардиомегалия, застой в МКК), а вот к желчному пузырю  присмотрелся бы: предполагаю рак желчного пузыря с метастазами в печень.

Андрей Юрьевич

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 596

Сколько людей столько и мнений. Пойдём от ... по степни клинически значимого. Вторичное поражение (мтс) печени, (откуда - большой вопрос). Рак левой почки, малый, случайная находка (гиперваскулярная опухоль, если считать, что в печени его мтс, они должны быть тоже гиперваскулярные, а они гиповас..., и потом такая маленькая материнская опухоль и такие большие метастазы, не логично). Хр. калькулёзный холецистит всего лишь, рака не увидел. Аноректальная зона срезана, но создаётся впечатлени, что задняя стенка дистальных отделов прямой кишки утолщена - рекомендовал бы ректоскопию ну и пальцем "посмотреть"... "Хорошая" забрюшинная (парааортальные, межаортокавальные, паракавальные) и внутрибрюшная (в печёночнодуоденальной связке) лимфоаденопатия. Ну и сопутствующая - аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. 

user1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.02.2018 - 19:23
Публикации: 18

стенки общего печеночного, пузырного и общего желчного протока утолщены с активным накоплением контраста, как вариант - первичная внепеченочная холангиокарцинома, в печени и л/у метастазы, а в почке случайная находка.