Такая пневмония?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Молодой мужчина, под 50, заболел остро - температура, кашель. Выполнены Р-граммы, заключение - пневмония в S3 слева. Контроль через неделю - картина с незначительным улучшением, температура сохраняется, госпитализирован для дальнейшего лечения. Следующий контроль через 9 дней, считаю, что без динамики. Завтра планирую томографию. Что скажете, коллеги?

  • первый контроль
  • второй контроль
  • томография
  • архив май 2018
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/5_4.jpg?itok=auaQfT4k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/6_1.jpg?itok=OdyX4Jw6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/7_0.jpg?itok=vpT3gtk1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/8_0.jpg?itok=HULjyEuf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/15.jpg?itok=HevfMRSx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/15a.jpg?itok=IX3-L67_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/16_0.jpg?itok=K49mrBBR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/16a.jpg?itok=503HRyAv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20180927_132314.jpg?itok=0c_Ri4AQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img_20180927_132346.jpg?itok=lRCZlFT1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/may2018.jpg?itok=UJOCd9Iw
ОГК ID:78379
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Скажу, что жду КТ. Конкретного пока не скажу.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

atexta wrote:

заключение - пневмония в S3 слева.

С заключением согласна. (впрочем, как и у Вас, видимо, тревожные сомнения). Динамика не всегда сразу бывает обнадёживающей. Ждём томограммы и последующую динамику. Анализы были доступны?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Сергей Кузьминов wrote:

Скажу, что жду КТ. 

+1. Читать приятно: "молодой мужчина 50 лет"

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Был такой фильм "Человек без паспорта". Там милиционер опрашивал свидетелей, видевших шпиона.

"Молодой он, лет 50..."

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1186

Как для меня (мне за 80) - просто юный.

С уважением. Ильич.

Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

Мне видится картина формирования полости в верхней доле, этиология может быть любая, от туб. до банальной пневмококковой. Но чудится деструкция :(

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Не одному Вам. Мне тоже.

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

Сергей Кузьминов wrote:

Скажу, что жду КТ.

+2

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Получилось спецом для коллеги Васина. Но особо картина не прояснилась. С СКТ пока сложности, квот нет. Анализы в пределах нормы . Удалось найти архив от конца мая 2018г (!), аналогичная картина все предыдущие годы. 

Не нам судить…

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 754

Как бы здесь рак не вылез...

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 14 часов назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

+ надо к онкологам и с их благославения анализы сдавать

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 754

NIL wrote:

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!

Да,динамика вызывает сомнения...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

Lory wrote:

Как бы здесь рак не вылез...

После томограмм такая же мысль, но смущает  динмика. Неужели за 5 месяцев такое возможно!

NIL, всего три месяца ((, поэтому такое недоумение легкое

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Сегодня узнала, что выполнил СКТ ОГК, протокол отснять не удалось, суть такова: слева в верхней доле образование до 5 см в Д с неровным наружным контуром, верхним краем примыкающее к плевре, с "сухой" полостью в центре, определяется "обрыв" Br 1, остальные бронхи не изменены, лимфаденопатия корней, единичные мелкие кальцинаты в нижней (!) доле слева. В заключении дифдиагноз образования, но по заслуживающему доверия мнению КТ-шника, больше вероятность ТВС, онко - на второе место. Пациент ушел в тубдиспансер. 

Не нам судить…

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Дайкома КТ не будет? По линейкам как раз к онко ближе.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Сергей Кузьминов wrote:

Дайкома КТ не будет? По линейкам как раз к онко ближе.

Сергей, тоже пока склоняюсь к онко. Забыла добавить, что мокрота на МБТ и Диаскин - отрицательные. Дайком попробую достать позже, когда вернется от фтизиатров. 

Не нам судить…