Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Женщина 57 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе (ТБС), не может ходить, активные движения в правом ТБС резко ограничены. Боли появились якобы после избиения сожителем. В общих анализах мочи лейкоцитурия. Температура 37,5-38,8 на фоне метрида и цеф 3.
На КТ установлена инфильтрация правой подвздошной мышцы + небольшой выпот в правом ТБС. Рентген позвоночника в двух проекциях - остеохондроз. Пунктуат из ТБС не получен. Консультирована урологом выставлено обострение хронического цистита.
По данным КТ и клинически доминирует патология подвздошной мышцы. Чем может быть вызвана инфильтрация подвздошной мышцы?
Цель публикации:
В положении лежа на спине правая пятка выше (в сторону головы), чем левая на 1,5 см, это оказалось обусловлена не длиной конечности. Возможно это обусловлено: разновеликим тазом или спазмом (укорочением) подвздошнопоясничной мышцы справа, или сколиозом в поясничном отделе (видно на рентгенограмме позвоночника в прямой проекции)
статью по Вашей ссылке не читал, не успеваю
Мне не известны стандарты пельвиометрии именно для КТ, я этим не занимаюсь.
На 3Д (по крайней мере - мне) видна асимметрия крестцово-подвздошных сочленений, симфиза и тазового кольца.
Она не столь выражена, но, вкупе с левосторонним сколиозом, вполне может дать чрезмерную нагрузку на правый ТБ.
Я и писал о совокупности нарушения осанки с врожденной асимметрией костей таза, а не про скрученный таз.
Спасибо, это исчерпывающий ответ.
Андрей Юрьевич
Уважаемые коллеги, всем большое спасибо за участие!
Очень сожалею, что не смог довести наблюдение до окончательного диагноза. Больная вчера выписана с определением в центр адаптации (нет ни родственников, ни документов). Последние два дня температура была нормальная, аппетит хороший, с ходунками передвигается. Женщина вполне адекватная, о подозрении на туберкулез объяснили.....
Диффренциальный диагноз шел между следующими заболеваниями:
- первичный туберкулезный синовиит без остита (деструкции кости)
- псоит туберкулезной этиологии с реактивным синовиитом
- неспецифический серозный псоит с реактивным синовиитом