Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Муж. 64 г. Травма (из выписки травм.отд.) - перелом шейки левого плеча со смещением 11.06.19 (1 сн. Rg)
Проведён остеосинтез пластиной 14.06.19 (2 сн. Rg )
Со слов, спустя 1,5 нед после остеосинтеза было падение пациента в чугунной ванне на спину.
Через 6 недель после остеосинтеза 3-ий снимок 24.07.19 Уплотнения и отечность от плеча до пальцев кисти сохраняется. Носит повязку Дезо со дня операции.
Какова динамика спустя 6 недель по 3 снимку? нужны другие (какие?) проекции? Каков Вам видится дальнейший прогноз для данного случая?
Цель публикации:
Вы опишите как есть. Прогнозом и оценкой состояния мягких тканей руки пусть занимаются травматологи.I
MXIO: данных за повторный перелом нет.Состояние после металостеосинтеза; признаков костной консолидации нет.Пока всё в штатном режиме ( можно падать ещё).
На счет травматологов - последний уволился, направляют пациента в более крупный райцентр
поэтому хотелось бы дать рекомендации на первое время..
Интересно, на 3 снимке увеличилось расхождение костных отломков слева по сравнению со 2-ым снимком.
Как это следует трактовать? (извините, опыта мало)
Всё зависит от положения руки. В данном случае недовернули или перевернули руку. Тоже кажется что появилось смещение. При этом массивных мозольных разрастаний нет. Правда пластина коротковатая, дистальный конец по линию перелома.
Благодарю за мнения!
Рентреногр.признаков формирования костной мозоли тоже не вижу.
Действительно, рука имеет вынужденное положение - развернута немного от туловища кнаружи. Насколько критична данная ситуация, стоит ли ждать ему срастания? смущает и расхождение по левому краю, Пациент хороший человек, просит совета
Думаю резорбция краев костных отломков+ несколько разные укладки руки при выполнении снимков( IIMXO).
При МОС костная мозоль не всегда хорошо видна. Обычно эндостальный рост.
Чем определяются, в каких случаях накладывать пластину или нет ?
Полагаю, количеством и характером отломков. Хотя знаю, малые пластины травматологи считают нефункциональными, т.к. они имеют малую рычаговую нагрузку.
В конкретном случае - слепили из того, что было.. (
Тактику лечения определяют клиницисты.
В моей деревенской практике немало примеров , когда отломки ключиц смотрят в разные стороны, с расхождением отломков на 2-2,5 см и люди пару месяцев безуспешно носят кольца Дельбе . После , больничный закрывается и гуляй Вася. Один из них проходил ФЛГ, обратил внимание на несросшиеся отломки спустя 7 месяцев...
Показания к оперативному лечению ключицы вообще крайне ограничены (открытый перелом, угроза перфорации кожи костным отломком, сопутствующий перелом лопатки). Неоперированные ключицы срастаются куда как лучше оперированных.
А по случаю - подождать ещё можно. Если появятся более явные признаки несостоятельности синтеза - убрать металл и пересинтезировать.