Нужна помощь, рентген ОГК

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Женщина, 38 лет. Болеет  с 14.06.19 (t  до 39, кашель,..). Терапевт в направлении пишет контроль двухсторонней нижнедолевой пневмонии. В карте диагноз двухсторонняя н/д пневмония (клинически).

Нашёлся результат КТ от 20.06.19 - 2х сторонняя н/д пневмония(оригинал заключения-пролистайте все фото)

Состояние на 15.06.19  t 36,6 кашель с мокротой, аускультативно: жесткое дыхание в н/д правого легкого.

Рентгенография ОГП

  • прямая проекция
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/47250/img_20190717_144127_hdr.jpg?itok=jhhU6AO5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/47250/img_20190718_111603_hdr_1.jpg?itok=Bclr5Pk9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/47250/img_20190718_111357_hdr_0.jpg?itok=suHuaN8F
Ро-ОГП ID:82221

результат КТ от 20.06.19 ID:82227
Цель публикации: 
Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 дня назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 755

Пневмония справа в нижней доле. Возможно справа небольшое количество жидкости.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Сильно смахивает на гиповентиляцию нижней доли и инфильтрацию средней. И за жидкость справа в плевральной полости не поручусь.УЗИ для жидкости, КТ для остального. А зачем комменты закрыты? Вы - рентгенолог? 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9093

Ещё бы знать что терапевты услышали. Возможно инфильтрация в 10-ке есть. Непонятная линейная тень справа: дисковидный ателектаз или плевральная спайка.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Нижняя доля в ателектазе с высоким стоянием купола диафрагмы( в меньшей степени за жидкость) и смещением средостения. Линейная тень обусловлена главной междолевой.  Перераздута верхняя и средняя доли и очень сомнительный правый корень с узловым образованием? Еще бы качество и посмотреть шею, не совсем понятно верхнее средостение. И конечно не двусторонняя. ФБС.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Игорь Ким wrote:

Нижняя доля в ателектазе с высоким стоянием купола диафрагмы( в меньшей степени за жидкость) и смещением средостения. Линейная тень обусловлена главной междолевой.  Перераздута верхняя и средняя доли и очень сомнительный правый корень с узловым образованием? Еще бы качество и посмотреть шею, не совсем понятно верхнее средостение. И конечно не двусторонняя. ФБС.

Не вижу все эти страсти. Снимки пересняты абы-как (сверху вниз,большое проекционное искажение)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Нижняя доля в ателектазе с высоким стоянием купола диафрагмы( в меньшей степени за жидкость) и смещением средостения. Линейная тень обусловлена главной междолевой.  Перераздута верхняя и средняя доли и очень сомнительный правый корень с узловым образованием? Еще бы качество и посмотреть шею, не совсем понятно верхнее средостение. И конечно не двусторонняя. ФБС.

Не вижу все эти страсти. Снимки пересняты абы-как (сверху вниз,большое проекционное искажение)

Подождем, посмотрим динамику, если это исходные.( По остистым отросткам терпимо)

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Игорь Ким wrote:

 По остистым отросткам терпимо)

Обратите внимание на форму плёнок, не прямоугольные, а сужаются книзу, поэтому верхние отделы кажутся гиперпневматизированными.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

 По остистым отросткам терпимо)

Обратите внимание на форму плёнок, не прямоугольные, а сужаются книзу, поэтому верхние отделы кажутся гиперпневматизированными.

А средостение по прямой и купол диафрагмы и сосуды на боковой.

ЧЮГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 31.10.2012 - 15:10
Публикации: 414

 

[/quote]Снимки пересняты абы-как (сверху вниз,большое проекционное искажение)

[/quote]

+1. Переснять!!!

Nika Chi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.06.2019 - 23:02
Публикации: 3

Сегодня прийду на работу, по возможности переснимем (если пациентка не прийдёт, то просто постараюсь сфоткать снимки получше). КТ в отдении нет. П.С. У нас поликлиника

Nika Chi аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.06.2019 - 23:02
Публикации: 3

Оськин С.В. wrote:

Сильно смахивает на гиповентиляцию нижней доли и инфильтрацию средней. И за жидкость справа в плевральной полости не поручусь.УЗИ для жидкости, КТ для остального. А зачем комменты закрыты? Вы - рентгенолог? 

Тестировала функцию закрытых коментов. Я - рентгенолог.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7802

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Нижняя доля в ателектазе с высоким стоянием купола диафрагмы( в меньшей степени за жидкость) и смещением средостения. Линейная тень обусловлена главной междолевой.  Перераздута верхняя и средняя доли и очень сомнительный правый корень с узловым образованием? Еще бы качество и посмотреть шею, не совсем понятно верхнее средостение. И конечно не двусторонняя. ФБС.

Не вижу все эти страсти. 

+1. Более того, не вижу убедительных признаков пневмонии .

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Игорь Ким wrote:

А средостение по прямой и купол диафрагмы и сосуды на боковой.

Единственное, что заинтересовало - линейная тень необычного направления в нижнем поле справа (если не артефакт, то ЧТО?) и высокое стояние заднего отдела диафрагмы справа. Боковой синус свободен, что против гидроторакса.  Думаю о релаксации.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

А средостение по прямой и купол диафрагмы и сосуды на боковой.

Единственное, что заинтересовало - линейная тень необычного направления в нижнем поле справа (если не артефакт, то ЧТО?

Думаю,  главная междолевая. Почему и предположил ателектаз( уменьшение объема) если взять все вкупе( смещение средостение, высокое стояние купола диафрагму, главную междолевую, сосуды) Интересно бы пересмотреть КТ профессионалам сайта. И пора выставлять динамику.