Кистовидное объемное образование мозжечка.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Девушка, 1996 г.р., городской житель. Поступила в отделение травматологии 25.10.2019 г. без ссылки на травму. Но за неделю до этого выписана из травмы после сотрясения головного мозга. КТ не делалось. Отлежала неделю, выписана в хорошем неврологическом состоянии. При новом поступлении нарушения координации, нарушения речи и понимания обращенной речи, тошнота. Госпитализирована в отделение реанимации. Противоотечная терапия. Сразу выполнена МСКТ. 28.10.2019 г. выполнена МРТ с контрастным усилением. Сегодня самостоятельно ходит, ест, общается вполне адекватно. Переведена в неврологию. Нейрохирурги готовы взять ее в плановом порядке. Ваши предположения. Наши (и мои): эхинококк . И далее по списку: врожденная киста, дермоид, киста эпифиза (?). Тавма, как вариант, не рассматривается. ОГК на рентгене без особенностей. Органы брюшной полости еще не смотрели.

МСКТ, МРТ с контрастным усилением головного мозга.

  • МРТ. Три последние с контрастированием
МСКТ, МРТ головного мозга ID:83365
Цель публикации: 
Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1578

Очень похоже на гемангиобластому верхнего червя мозжечка. ИМХО все вышеперечисленные образования не подходят по сигнальным характеристикам. А для гемангиобластомы как раз характерен участок интенсивного контрастирования и кистозный компонент любых размеров.

Со зрением у пациента всё в порядке?

Starsa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2009 - 20:43
Публикации: 28

Евгений Второй wrote:

Очень похоже на гемангиобластому верхнего червя мозжечка. ИМХО все вышеперечисленные образования не подходят по сигнальным характеристикам. А для гемангиобластомы как раз характерен участок интенсивного контрастирования и кистозный компонент любых размеров.

Со зрением у пациента всё в порядке?

Со зрением без проблем: расположение не то. Гемангиобластому принимаю. Но отрицать эхинококк категорически не стал бы. Смотрите картнику из статьи об эхинококке. Сегодня девочку забрали нейрохирурги в областную больницу. Будут новости - сообщу.

Приложения: 
1.jpg
Starsa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2009 - 20:43
Публикации: 28

К вопросу диагностики гемангиобластом, продуцирующих эритропоэтин. Hb - 149 г.л, Эр. - 4,64. В пределах нормы, но близко к ее верхней границе. Так что будем ждать что скажут нейрохирурги.

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1578

Я про зрение спросил совсем не из-за локализации самой опухоли, а из-за того, что болезнь Гиппель-Линдау, при которой почти? всегда бывают гемангиобластомы ЗЧЯ часто начинается с ретинальных ангиом. 

Субстрат эхиноккоккоза - киста в хитиновой оболочке, контрастное вещество накапливает капсула, сформированная организмом человека, в данном случае есть мягкотканый узел в полости кисты, который интенсивно контрастируется, а капсула кисты контраст не накапливает. 

Приложения: 
photo.jpg
Starsa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2009 - 20:43
Публикации: 28

Еще раз повторюсь: гемангиобластоа мною не исключается. Но.. Единичная опуходь с признаккми геманотобластомы не есть признак болезни Гиппель-Линдау: многофокусное поражение и т.д. Поэтому я  и указал на отсутствие УЗИ органов брюшной полости и т.д. Мы все равно не разрешим спор без гистологии. Надеюсь дождаться заключения нейрохирургов Что бывает крайне редко. Спасибо Вам за "гемангиобластому". Замечательные картинки, постараюсь использовать. Много смотрел в Инете.

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1578

Starsa wrote:

Спасибо Вам за "гемангиобластому". Замечательные картинки, постараюсь использовать. Много смотрел в Инете.

это из Корниенко-Пронина иллюстрация. Если интересно - завтра могу своё наблюдение скинуть. 

И я с Вами не спорю :)

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 742

Евгений Второй wrote:

Очень похоже на гемангиобластому верхнего червя мозжечка.

+1

Starsa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2009 - 20:43
Публикации: 28

Конечно интересно. Присылайте.

 

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 15 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1578

Пациент с болезнью Гиппель-Линдау, в мозжечке, стволе мозга множественные гемангиобластомы, на фото две из них: с красной стрелкой кистозная с пристеночным солидным узлом, интенсивно накапливающим контраст и с жёлтой стрелкой чисто солидный (пока?) узел.

Приложения: 
photo.jpgphoto.jpgphoto.jpg
Starsa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.04.2009 - 20:43
Публикации: 28

Спасибо. Наиболее вероятный вариант.