Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ж. 83 л. 56 суток после перелома 6-11 ребра справа. 17.01.20. пункция , эвакуировано 810 серозного выпота. Сегодня удалили еще 650 мл светлого выпота. 6 лет страдает бронхильной астмой. Снимки сразу после 2-й пункции. Нет ли кроме последствий травмы других причин для появления и рецидива гидроторакса?
Цель публикации:
Хороший вопрос. Андрей Юрьевич уже задавал его ...
Признаюсь, отнеслись к патологии стереотипно, а именно, как к постравматическому выпоту, при котором не проводим реакцию Ривальта, анализ на цитологию, бакпосев редко ...
При КТ свернувшийся гемоторакс не описывают, однако при большом количестве жидкости и сгусток, и онкологию, можно просмотреть...
Для меня сам характер пункции и последующая аускультация, перкуссия с большой вероятностью позволяет исключить клинически значимое осложнение пункции ... согласен, что объективный контроль (рентген) нередко нужен.
Согласен, узи контроль дает только объем жидкости...
Почему же, только объем? Вы сами смотрите пациентов на УЗИ? Выпот может быть однородный ( что часто бывает при сердечной недостаточности), может быть и неоднородным, что бывает при выпотах восаплитеного генеза, часто видны нити фибрина, напоминающие водоросли.
Прошло 10 мес с момента обсуждения генеза гидроторакса (негеморрагического) на 54 день после перелома ребер. Большинство коллег рекомендовало онкопоиск. Больная выполнила КТ грудной клетки через 10 мес:
КТ признаки пневмофиброзных изменений , цилиндрических, базальных сегментов обеих легких, ХОБЛ, эмфизема легких.
Версия о том, что постравматический нелеченный гемоторакс проявился на 54 сутки светлым гидротораксом, похоже подтверждается.
Наиболее вероятная версия свернувшийся гемоторакс. А так гадание на кофейной гуще вместо выполненной бы 10 месяцев назад плевроскопии